Parámetros analíticos en sangre periférica en mujeres gestantes con síndrome HELLP. Una revisión sistemática

Abstract

El síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas también conocido como síndrome HELLP, es una complicación grave que surge durante el embarazo con una fisiopatología aún desconocida. La frecuencia varía entre el 0,2 y 0,8 % de los embarazos, manifestándose entre la semana 27 a la 37 con un alto porcentaje de mortalidad tanto materna como perinatal. El objetivo de la presente revisión sistemática fue seleccionar los parámetros hemolíticos, bioquímicos y de coagulación relacionados con HELLP, además de compararlos con los criterios establecidos por la ACOG para identificar marcadores específicos. Esta revisión se basó en la aplicación de los criterios de elegibilidad como son la pregunta PICO, búsqueda en base de datos, selección de estudios, recopilación y extracción de datos mediante la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. Entre los parámetros hematológicos, las plaquetas se evaluaron en la mayor parte de los artículos, seguidos de la hemoglobina, hematocrito y frotis de sangre periférica; dentro de los parámetros bioquímicos resaltan las transaminasas, la lactato deshidrogenasa y por último las bilirrubinas totales; y entre los parámetros de coagulación se presenta una mayor evaluación del fibrinógeno, el tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial activado y como último parámetro y el menos analizado, el tiempo total. También se obtuvo un promedio general de los tres parámetros dictados por la ACOG: LDH de 1175, 3 UI/L, plaquetas de 62,59 x10ˆ9/L, AST de 632,18 UI/L y ALT de 546,76 UI/L, dentro de las cuales las plaquetas y la aspartato aminotransferasa fueron los parámetros que presentaron mayores alteraciones en sus valores. Se concluye que el síndrome HELLP tiende a tener variabilidad en su presentación clínica, a causa de ello dificulta su identificación, poniendo en evidencia la necesidad de directrices estandarizadas que aporten en su diagnóstico