Patrones de desarrollo de fontanelas y suturas en niños normales entre 0 y 18 meses con la aplicación de tomografía multicorte y técnicas de reconstrucción 3D en el Hospital de Niños Baca Ortiz.

Abstract

Durante los meses Julio del 2013 a Julio del 2014 en el Departamento de tomografía del Hospital de Niños Baca Ortiz de Quito, se realizó un estudio prospectivo, de cohorte transversal, con tomografía multicorte en reconstrucciones 3D y proyecciones en máximas intensidad (MIP) , motivada por la importancia de poder diagnosticar a tiempo la fusión prematura de las fontanelas y suturas para evitar daños cerebrales, oculares y otros, teniendo como objetivos establecer los principales patrones normales del desarrollo en la valoración de las de fontanelas y suturas en tomografía conociendo las proyecciones específicas y más sensibles del tomógrafo para evitar falsos positivos. Los principales resultados obtenidos son: de los 370 casos realizados encontramos que la fontanela anterior (Bregma) tuvo un diámetro transverso de 40mm en recién nacidos, hasta los 8mm a los 16 meses de edad y cerrándose totalmente a los 18 meses y un diámetro anteroposterior de 40 mm en recién nacidos hasta los 4mm a los 16 meses y cerrándose totalmente a los 18 meses de edad, en la fontanela posterior (Lambda) sus diámetros varían entre 5,9mm a 2,5mm, desde el nacimiento hasta los 5 meses de edad respectivamente, para el Pterion sus diámetros varían entre 7,8mm y 4,2mm desde el nacimiento hasta los 3 meses y para el Asterion varían entre 16,2 mm y 5,9mm desde el nacimiento hasta 6 meses respectivamente. Y que las suturas se encontraron juntas con sus bordes irregulares interdigitadas entre sí pero no fusionadas en todos los casos como so observo en las proyecciones de máxima intensidad teniendo una abertura entre 3mm y 1mm desde el nacimiento hasta los 3 meses. Se concluyó que gracias al tomógrafo multicorte en 3D y proyecciones en MIP en manos expertas, es un medio ideal, no muy costoso para el diagnóstico de fusiones tempranas conociendo los patrones de desarrollo normales de las fontanelas y suturas. Palabras clave: Fontanela anterior ( bregma ), lambda, Tomografía 3D, suturas.