Determinar la sensibilidad y especificidad de la tomografía axial computarizada en el dolor abdominal agudo por probable apendicitis aguda en correlación con el cuadro clínico, hallazgos quirúrgicos y diagnóstico histopatológico en el Hospital Manuel Ygnacio Monteros en el periodo 1 de julio al 31 de diciembre del 2012.

Abstract

El dolor abdominal agudo por posible apendicitis es una de las principales y más frecuentes causas de atención en los servicios de urgencias. El diagnóstico temprano y oportuno de la apendicitis aguda, disminuye las complicaciones y mortalidad, mejorando el pronóstico de la enfermedad.

Con el advenimiento de los más sofisticados equipos de tomografía, los estudios sin contraste son cada vez más utilizados en los adultos con sospecha de apendicitis aguda. El contraste oral presenta un retraso significativo para la formación de imágenes. El contraste intravenoso presenta riesgos de una reacción alérgica (0,08% - 12,66%), además puede ocasionar nefropatías por contraste en la población general (0,6% al 2,3%). La literatura que se reporta en la bibliografía es suficiente para apoyar el uso de la TC sin contraste.

De ahí que nació el presente trabajo de investigación “DETERMINAR LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA EN EL DOLOR ABDOMINAL AGUDO, POR PROBABLE APENDICITIS AGUDA EN CORRELACION CON EL CUADRO CLINICO, HALLAZGOS QUIRURGICOS Y DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO EN EL HOSPITAL MANUEL YGNACIO MONTEROS EN EL PERIODO 1 DE JULIO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2012”. Se estudiaron 50 pacientes con dolor abdominal agudo: 66% del sexo femenino y 34% del sexo masculino. La distribución por edades ha sido una media de 42 años de edad, con un mínimo de 9 años y un máximo de 83 años. Encontramos que en los pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia del Hospital IESS - Loja, la sensibilidad y especificidad de la tomografía simple de abdomen en relación al cuadro clínico, para el diagnóstico de la apendicitis aguda, es de 97 % y 64.2 % respectivamente. Con un valor predictivo positivo de 87.5 %, y un valor predictivo negativo de 90 %. De la TC simple en relación a los hallazgos quirúrgicos fueron 97 % y 90 % respectivamente. El valor predictivo positivo 97.5% y el valor predictivo negativo 90%. Y con los grados histopatológicos la sensibilidad es de 94 % y la especificidad de 72.7 %; el valor predictivo positivo de 92.5% y el valor predictivo negativo 80%.

Puedo concluir que la Tomografía Simple en nuestro hospital confirmo que tiene una buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis. Por su alto valor predictivo negativo, con un apéndice con características tomográficas normales, puede ser utilizada para excluir apendicitis. La visualización por TC de una estructura apendicular alterada no solo permite tomar conductas terapéuticas debido a su valor predictivo positivo, sino también determinar la ubicación.