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Título : Determinar la sensibilidad y especificidad de la tomografía axial computarizada en el dolor abdominal agudo por probable apendicitis aguda en correlación con el cuadro clínico, hallazgos quirúrgicos y diagnóstico histopatológico en el Hospital Manuel Ygnacio Monteros en el periodo 1 de julio al 31 de diciembre del 2012.
Autor : Samaniego Idrovo, Nelson
Jiménez Cuenca, María del Cisne
Palabras clave : APENDICITIS AGUDA
TOMOGRAFÍA -ABDOMEN
Fecha de publicación : 2013
Resumen : El dolor abdominal agudo por posible apendicitis es una de las principales y más frecuentes causas de atención en los servicios de urgencias. El diagnóstico temprano y oportuno de la apendicitis aguda, disminuye las complicaciones y mortalidad, mejorando el pronóstico de la enfermedad. Con el advenimiento de los más sofisticados equipos de tomografía, los estudios sin contraste son cada vez más utilizados en los adultos con sospecha de apendicitis aguda. El contraste oral presenta un retraso significativo para la formación de imágenes. El contraste intravenoso presenta riesgos de una reacción alérgica (0,08% - 12,66%), además puede ocasionar nefropatías por contraste en la población general (0,6% al 2,3%). La literatura que se reporta en la bibliografía es suficiente para apoyar el uso de la TC sin contraste. De ahí que nació el presente trabajo de investigación “DETERMINAR LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA EN EL DOLOR ABDOMINAL AGUDO, POR PROBABLE APENDICITIS AGUDA EN CORRELACION CON EL CUADRO CLINICO, HALLAZGOS QUIRURGICOS Y DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO EN EL HOSPITAL MANUEL YGNACIO MONTEROS EN EL PERIODO 1 DE JULIO AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2012”. Se estudiaron 50 pacientes con dolor abdominal agudo: 66% del sexo femenino y 34% del sexo masculino. La distribución por edades ha sido una media de 42 años de edad, con un mínimo de 9 años y un máximo de 83 años. Encontramos que en los pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia del Hospital IESS - Loja, la sensibilidad y especificidad de la tomografía simple de abdomen en relación al cuadro clínico, para el diagnóstico de la apendicitis aguda, es de 97 % y 64.2 % respectivamente. Con un valor predictivo positivo de 87.5 %, y un valor predictivo negativo de 90 %. De la TC simple en relación a los hallazgos quirúrgicos fueron 97 % y 90 % respectivamente. El valor predictivo positivo 97.5% y el valor predictivo negativo 90%. Y con los grados histopatológicos la sensibilidad es de 94 % y la especificidad de 72.7 %; el valor predictivo positivo de 92.5% y el valor predictivo negativo 80%. Puedo concluir que la Tomografía Simple en nuestro hospital confirmo que tiene una buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis. Por su alto valor predictivo negativo, con un apéndice con características tomográficas normales, puede ser utilizada para excluir apendicitis. La visualización por TC de una estructura apendicular alterada no solo permite tomar conductas terapéuticas debido a su valor predictivo positivo, sino también determinar la ubicación.
Descripción : The possible acute abdominal pain Appendicitis is one of the main and most frequent causes of attention in the Emergency Room. Early diagnosis and timely acute appendicitis decreases complications and mortality, improving the prognosis of the disease. With the advent of more sophisticated CT equipment, non-contrast studies are increasingly used in adults with suspected acute appendicitis. Oral contrast presents a significant delay for image development. The intravenous contrast presents risk of an allergic reaction (0.08% to 12.66%), and contrast can cause nephropathy in the general population (0.6% to 2, 3%). The information reported in the literature is sufficient to support the use of non-contrast CT. Hence was born the present research "DETERMINING THE SENSITIVITY AND SPECIFICITY OF COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY IN ACUTE ABDOMINAL PAIN, BY PROBABLE ACUTE APPENDICITIS CORRELATIONATED WITH CLINICAL, SURGICAL FINDINGS AND HISTOPATHOLOGICAL DIAGNOSIS AT “MANUEL YGNACIO MONTEROS HOSPITAL” IN THE PERIOD JULY 1 TO DECEMBER 31, 2012 ". We studied 50 patients with acute abdominal pain: 66% female and 34% male. The age distribution has been an average of 42 years of age, with a minimum of 9 years and a maximum of 83 years. We found that patients who attended the Emergency Service of IESS Hospital, the sensitivity and specificity of simple tomography in abdominal plain relation to the clinical, the diagnosis of acute appendicitis is 97% and 64.2% respectively. With a positive predictive value of 87.5% and a negative predictive value of 90%. Respect to single surgical findings were 97% and 90% respectively. The positive predictive value 97.5% and negative predictive value 90%. And in relation to histopathological grades the sensitivity is 94% and specificity of 72.7%, the positive predictive value of 92.5% and negative predictive value 80%. I can conclude that the Simple CT in our hospital confirmed that has a good sensitivity and specificity for the diagnosis of appendicitis. Because of its high negative predictive value, with an appendix with normal tomographic features can be used to exclude appendicitis. CT visualization of appendiceal altered structure not only allows you to take therapeutic behaviors due to its positive predictive value, but also to determine the location.
URI : http://dspace.unl.edu.ec/jspui/handle/123456789/17960
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