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Título : Comparación entre dexmedetomidina versus midazolam en pacientes con anestesia raquídea.
Autor : Aguirre Aguirre, Fernando Patricio
Arguello Rodríguez, María Fernanda
Palabras clave : ANESTESIA
BENZODIAZEPINAS
Fecha de publicación : 2015
Resumen : La sedación como complemento de la anestesia raquídea disminuye la ansiedad, evita el recuerdo de eventos dolorosos, modula efectos hemodinámicos y conserva la capacidad de comunicación verbal. En contexto este estudio se propone comparar el nivel de sedación de la escala de Ramsay, producido por cada uno de estos medicamentos Dexmedetomidina y Midazolam en pacientes sometidos a anestesia raquídea. Determinando que medicamento produce menor inestabilidad hemodinámica; que medicamento produce menor depresión respiratoria; que medicamento produce mejor nivel de sedación en el perioperatorio y que medicamento produce mejor nivel de sedación en el postoperatorio. Este estudio lo conforman 60 pacientes, entre hombres y mujeres de 18 a 80 años de edad, sometidos a procedimientos quirúrgicos bajo anestesia raquídea, de los cuales 30 pacientes recibieron Midazolam intravenoso y los otros 30 pacientes se les administro Dexmedetomidina en infusión controlada intravenosa. Para el registro de la investigación se uso una hoja de datos, constituida por la escala de sedación de Ramsay para evaluar el nivel de sedación del paciente en el perioperatorio, el registro de la frecuencia cardiaca, presión arterial media y saturación de oxígeno en el perioperatorio y la escala de sedación de Ramsay, para evaluar el nivel de sedación del paciente en el postoperatorio. El primer grupo de pacientes recibió Midazolam 1mg a 1,5 mg IV y al segundo grupo se le administro Dexmedetomidina 1ug/kg IV bolo de impregnación en los primeros 15 minutos y luego 0,3 ug/kg/h IV de mantenimiento. Se tomaron los datos una vez comprobado el bloqueo raquídeo momento en que se inició la perfusión del primer bolo IV del sedante, cada 15 minutos del perioperatorio y se continuo tomando datos hasta los 30 minutos después de la cirugía en el postoperatorio. Mediante el Análisis Descriptivo t de Student, se mostró que el grupo que recibió Dexmedetomidina produjo un nivel 2 de sedación de la escala de Ramsay en el perioperatorio de la mayoría de casos, en cuanto al grupo que recibió Midazolam produjo un nivel de entre 3 y 2 de sedación de la escala de Ramsay durante el perioperatorio de la mayoría de las cirugías. Se encontró también que el Midazolam produce una disminución de la presión arterial media ligeramente mayor que la disminución producida por la Dexmedetomidina durante el perioperatorio y que produce una ligera disminución de la frecuencia cardiaca hasta los 45 minutos de las cirugías. Mientras que la Dexmedetomidina produjo una disminución de la frecuencia cardiaca de los 15 a 45 minutos, produciendo bradicardia menor de 60 latidos por minuto, a los 30 minutos en la mayoría de los casos. El Midazolam además produjo una disminución de la saturación de oxigeno en el perioperatorio en la mayoría de los casos, mientras que la Dexmedetomidina mantuvo la saturación de oxigeno entre 95% y 97% en la mayoría de los casos. Por lo que podemos decir que la Dexmedetomidina tiene mayor estabilidad hemodinámica que el Midazolam el cual produce mayor disminución de la presión arterial media con un ligero descenso de la frecuencia cardiaca. Que la Dexmedetomidina no produce depresión respiratoria, con saturaciones mayores a 95% a diferencia del Midazolam, el cual disminuye la saturación de oxígeno en la mayoría de los casos y puede producir depresión respiratoria sobre todo en pacientes con patologías respiratorias y geriátricos y que la Dexmedetomidina produce mejor nivel de sedación de la escala de Ramsay que el Midazolam en el perioperatorio y un mejor nivel de sedación de la escala de Ramsay que el Midazolam en el postoperatorio. Palabras claves: Midazolam, Dexmedetomidina, saturación, frecuencia cardíaca.
Descripción : The sedation as a complement to the spinal anesthesia reduces ansiety, it avoids the remembrance of pain ful events, it also models hemodynamic effects and it keeps verbal capacity ability to communicate, over call this study proposes how to compare the sedating level in the Ramsay scale, produced by each one of these type of medice Dexmedetomidine and Midazolam in patients under spinal anesthesia. Determing which medice produces less lack of hemodynamic stability; which medice produces less respiratory depression which medice produces the best sedating level during surgery as well as which medice produces the best sedating level post surgery.This study is formed by 60 patients, among men and women from 18 to 80 years old, put though surgical procedures under spinal anesthesia, from which 30 patients received Midazolam IV and another 30 received Dexmedetomidine IV through fluid. A data base was use for research record which included the Ramsay scale to evaluate the sedating level in patients during surgery, the heart rate record, medium blood pressure and the saturation level of oxygen during surgery and the Ramsay sedating scale to evaluate the sedating level in a patient during surgery. The first group of patients had 1mg to 1,5 mg IV of Midazolam, and the second group had a first doze of 1 ug/kg of Dexmedetomidine through an IV fluid during the first 15 minutes and later on had a second doze of 0,3 ug/kg/h for mainance. The data was taken once the spinal blockage was proven, and that’s when both medicines were administrated, data which was taken every 15 minutes during surgery and 30 minutes after surgery. Through the descriptive t student analysis, it was shown that the group that received Dexmedetomidine produced a sedating level 2 in the Ramsay scale during surgery in most of the cases, on the other hand the group the received Midazolam produced a sedating level between 2 a 3 in the Ramsay scale during surgery in most cases. It was also found that Midazolam produces a decreased level on a medium blood pressure which is slighty higher than the decrease produce by Dexmedetomidine during surgery which also produces a slight decrease on heart rate 45 minutes in to surgery. While Dexmedetomidine produced a heart rate decreased of 15 to 45 minute producing a low heart level of 60 heart beats per minutes, 30 minutes in to surgery in most cases. Midazolam also produce a decreased level of oxygen saturation during surgery in most cases, while Dexmedetomidine kept the saturation level of oxygen between 95% and 97% in most cases. We can conclude that Dexmedetomidine has a higher hemodynamic stability than Midazolam which produces a level higher level of medium blood preassure being decreased with a slight heart rate increment. Unlike Midazolam, Dexmedetomidine doesn´t causa low oxygen levels with saturations higher than 95%, which decreases oxygen to be saturated in most cases and it can cause low oxygen levels on geriatric patients with respiratory pathologies, since Dexmedetomidine produces better sedating levels in the Ramsay scale than Midazolam during surgery and a better sedating level in the Ramsay scale after surgery. Key words: Midazolam, Dexmedetomidine, saturation, heart rate.
URI : http://dspace.unl.edu.ec/jspui/handle/123456789/18821
Aparece en las colecciones: TRABAJOS DE TITULACION ASH

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