Valoración funcional pre y postquirúrgica en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera en el Hospital Manuel Ygnacio Monteros de la ciudad de Loja, periodo enero - octubre.

Abstract

El presente trabajo investigativo es un estudio evaluativo de la funcionalidad pre y post quirúrgica de los pacientes a los que se les realizó Artroplastia Total de Cadera, en el Hospital “Manuel Ygnacio Monteros”, en el año 2013, analiza aspectos referentes a: Rangos de movilidad y funcionalidad articular; realización de marcha y manifestación de dolor; aplicando el test de Funcionalidad o Score de Harris (HHS). Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo, de tipo cruzado, de comparación de resultadosen una misma población antes y después de una Artroplastia de Cadera. Se valoró a 32 pacientes, durante el período de 10 meses; utilizando La Escala de Funcionalidad de Harris. Se realizó evaluación individual previa a la cirugía y a las 24 horas post operatorios. El objetivo principal fue comparar clínica y funcionalmente; tanto en el aspecto pre y post quirúrgico a los pacientes sometidos a Artroplastia Total de Cadera, en el Hospital “Manuel Ygnacio Monteros Valdivieso”, mediante escalas funcionales y de rangos de movilidad. Además de: Determinar la existencia de variaciones en cuanto a rangos de movilidad pre y post quirúrgicamente en los pacientes sometidos a artroplastia total de Cadera. Determinar diferencias Funcionales Pre y post quirúrgicas en pacientes sometidos a artroplastia Total de Cadera. Establecer diferencias entre el Diagnóstico radiológico y la funcionalidad en pacientes con clínica de Coxartrosis. Determinar el grupo de edad y género con mayor presentación de coxartrosis. Evaluar diferencias clínicas de mejoramiento funcional entre géneros de pacientes sometidos a artroplastia total de Cadera. Describir los criterios inmediatos de mejoramiento funcional en pacientes sometidos a artroplastia total de Cadera. Establecer criterios de confiabilidad hacia las Escalas funcionales en pacientes candidatos a Artroplastia de Cadera. Resultados:La artrosis Grado IV (47%) y la Grado III (44%), fueron los diagnósticos con mayor incidencia, en los pacientes que se sometieron a artroplastia de Cadera. Según la Escala de Harris el 97% de los pacientes evaluados pre quirúrgicamente poseen mala función; el 3% restante presenta una función fallida. Tomando en cuenta la puntuación de Harris, la misma que oscila de 0 a 100, los pacientes evaluados en este estudio presenta una media puntual prequirúrgica de 52,7., lo equivalente a MALA FUNCIÓN. El promedio o media post quirúrgica de nuestros pacientes evaluados fue de 77,6 equivalente a FUNCIÓN FALLIDA. De manera desglosada, los porcentajes post quirúrgicos fueron: Mala función (6%). Función fallida (50%). Buena función (41%). Excelente función 3%. Conclusión:La Escala funcional de Harris, valora rangos de movilidad y aspectos como marcha, distancia, uso de ayuda para la marcha. Es un instrumento confiable. En nuestro estudio, dentro de la valoración post quirúrgica a las 24 horas, se aprecia que el signo clínico de dolor es el primer ítem evaluatorio que mejora postquirúrgicamente. Los rangos de movilidad en los pacientes sometidos a artroplastia Total de Cadera en el Hospital Manuel Ygnacio Monteros presentan variaciones pre y post quirúrgicamente, como el movimiento de Flexión, en el que existe un promedio de mejoramiento de 21°, la Rotación Interna mejora en un promedio de 9°; y la Rotación Externa mejora en un promedio de 10°. Pre quirúrgicamente el 97% de los pacientes poseen mala función según la Escala de Harris, mientras que el 3% restante presenta una funcionalidad fallida con un 3%; Post quirúrgicamente (24 horas posteriores a la cirugía), y según la Escala de Harris, el 50% de los pacientes presenta una Función Fallida; el 41% presenta Buena Función; 6% presenta Mala Función; y el 3% restante presenta una excelente función. El promedio global de puntuación prequirúrgica de los pacientes de este estudio, según la Escala de Harris fue de 52 sobre /100. Mientras que post quirúrgicamente el promedio fue 77,6 sobre 100. Los rangos de edad estuvieron comprendidos entre los 40 y 82 años, con una media de 63 años. Con mayor predominio del sexo femenino con un 59% versus el 41% de pacientes masculinos. El dolor coxofemoral, en la valoración post quirúrgica se encontró ausente en el 56% de la población estudiada. Mientras que el 44% de la población restante lo catalogó al dolor como leve. Otros aspectos que mejoran son rangos de funcionalidad de la articulación coxofemoral como: flexión, rotación interna y externa.