Efectividad del tratamiento médico del aborto espontáneo incompleto no complicado hasta las 13 semanas de edad gestacional con misoprostol vía oral en el Área de Emergencia de Ginecología.DEL HOSPITAL ISIDRO AYORA EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE NOVIEMBRE DEL 2011

Abstract

En la presente investigación se realizó un estudio descriptivo, cuasi experimental de ensayo clínico controlado de casos y controles. La población estuvo constituida por todas las pacientes embarazadas y la muestra se conformó por 120 pacientes diagnosticadas de aborto espontáneo incompleto hasta las 13 semanas de edad gestacional que acudieron al Área de Emergencia de Ginecología y Obstetricia del Hospital Isidro Ayora durante el periodo comprendido desde noviembre del 2011 hasta abril del 2012 que cumplieron con los criterios de inclusión. La muestra se dividió en dos grupos en base a la aceptabilidad de la paciente: Grupo Estudio (A) con 60 pacientes para el Tratamiento Médico, se les administró Misoprostol 600 mcg vía oral una sola dosis; y el Grupo Control (B) 60 pacientes para el Tratamiento Quirúrgico, se les realizó el legrado instrumental. La tabulación y el análisis expulsaron los siguientes resultados: Edad promedio de las pacientes 14-18 años para el Grupo Estudio (A) con 30% y 26,7 % para el Grupo Control (B); la edad gestacional de las pacientes fue de 6 semanas (18,3%) para el Grupo Estudio (A) y de 11 semanas con el 18,2% para el Grupo Control (B); en el antecedente de las gestas, el Grupo Estudio (A) tiene 51,7% corresponde a las nulíparas y en el Grupo Control (B) se encuentran las pacientes con antecedente de I - II gestas con el 33,3%. El 78,3% de las pacientes con diagnóstico de Aborto espontáneo Incompleto tratadas con Misoprostol (Grupo Estudio A), expulsaron los anexos fetales en tres días, el 20% lo hizo en 6 días y el 1,7% lo hizo en nueve días. Las reacciones adversas encontradas en el Grupo Estudio (A) fueron siete: cuatro casos de náuseas (6,7%), dos de dolor abdominal (3,3%) y uno de diarrea (1,7%); en el Grupo Control (B) existió una complicación que fue presencia de anexos fetales después de realizarle el legrado. De acuerdo al Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud, elaborado en enero del 2012 por parte del actual Gobierno, acredita $74,38 para el Legrado instrumental y $24,12 para el Tratamiento Médico con Misoprostol. No existe diferencia significativa en los cambios del nivel del hematocrito al inicio y final del tratamiento en ambos grupos. Y para finalizar se recomendó el control preconcepcional y prenatal en edad fértil y gestante, realizar un estudio ultrasonográfico a todas las pacientes con diagnóstico de aborto incompleto, incluir en las normas de Emergencia de Ginecología y Obstetricia del “Hospital Isidro Ayora de Loja” el Tratamiento Médico con Misoprostol 600 mcg vía oral una sola dosis a las pacientes con diagnóstico de aborto espontáneo incompleto hasta las 13 semanas de edad gestacional, y por último el Tratamiento Médico con Misoprostol del aborto espontáneo incompleto debe ser utilizado por su facilidad de uso, menores riesgos, por tener la misma eficacia y sobre todo por su bajo costo en comparación con el legrado.