Estudio comparativo sobre riesgo cardiovascular por escala clínica Framinghan vs Grosor Miointimal Carotideo, en pacientes diabéticos del Hospital Manuel Ygnacio Monteros Loja.

Abstract

En los últimos años, la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular ha aumentado en nuestro país, elevando a su vez la morbi-mortalidad causada por enfermedades de esta esfera, por lo que cada vez es más necesario detectar precozmente cambios orgánicos en pro de prevenir la ocurrencia de estos eventos, en este sentido, se diseñó una investigación analítica de tipo descriptivo observacional que permitiera determinar el Riesgo Cardiovascular mediante Grosor Miointimal Carotideo utilizando ecografía Doppler y correlacionar dichos resultados, con la obtención de Riesgo Cardiovascular por escala clínica Framingham, en los pacientes diabéticos del Hospital Manuel Ygnacio Monteros con edad comprendida entre 35 a 75 años.

La muestra estuvo conformada por 30 pacientes de los cuales 20 eran de sexo femenino y 10 masculino. A cada individuo se le practicó un Eco Doppler Carotideo para la medición de GMI, tomando como referencia las recomendaciones de la European Heart Journal 2002 que indica riesgo cardiovascular o cerebrovascular a los 6 años como bajo > 0.86mm, moderado 0.89 a 1.49mm, y > 1.49mm alto. Además se aplicó mediciones físicas y químicas que determinen el Riesgo mediante escala clínica Framingham en cada individuo. Los hallazgos más importantes fueron los siguientes: Los pacientes a más de Diabetes Mellitus como factor de Riesgo, también tuvieron otros factores como Hipertensión Arterial en un 30%, Proteinuria mayor a 150mg/dl en un 63%, Tabaquismo en un 23%, este último parámetro de mayor frecuencia en el Sexo Masculino. Obesidad en un 39% y al analizar el perímetro abdominal, un 40% presento PA mayor a 102cm en caso de los varones y mayor o igual a 88cm en caso de las mujeres, ubicándose el 16% de varones en riesgo alto según el perímetro abdominal y en riesgo extremo al 26% de mujeres según este mismo marcador de riesgo cardiovascular.

Al analizar por Escala Clínica de Framingham, el 73% de los pacientes tuvieron Riesgo Cardiovascular Elevado, con probabilidad de Enfermedad Cardiovascular en 10 años del 20% y Eventos Duros del 15%. Mientras que al analizar el Riesgo por Grosor Miointimal Carotideo, la mayoría de los pacientes con un 56% fue de Riesgo Moderado, con probabilidad de Enfermedad Cardiovascular en 6 años del 8.3 al 13%.

Al determinar el nivel e intensidad de la relación mediante estudio de correlacion, el resultado de la intensidad de la relación lineal de estas dos variables (Framingham y GMI) fue de 0,42 por lo que confirmamos que existe una relación positiva con una intensidad débil por lo tanto no podemos afirmar que los cambios que se producen en el riesgo cardio vascular de Framingham no solo se explican por las variaciones de GMI sino existen otros factores que afectan directamente. En conclusion, el GMI no deberia utilizarse como unico predictor de riesgo cardiovascular en pacientes diabeticos. Palabras Claves: ECV (Enfermedad Cardio-Vascular), Escala Clinica Framingham, GMI: Grosor Miointimal