Prevalencia y estudio comparativo para el manejo de la hipertensión arterial de acuerdo a los estilos de vida, terapia farmacológica y terapéutica combinada, en los pacientes tratados en el centro de atención ambulatoria del IESS de Loja”. Período noviembre 2008 – abril 2009

Abstract

El trabajo investigativo aborda la Prevalencia y estudio comparativo para el manejo de la hipertensión arterial de acuerdo a los estilos de vida, terapia farmacológica y terapéutica combinada, en los pacientes tratados en el centro de atención ambulatoria del IESS-Loja en el período comprendido entre Noviembre 2008 – Abril 2009. Como objetivo General de nuestro trabajo está el determinar la prevalencia y realizar un estudio comparativo para el manejo de la hipertensión arterial de acuerdo a los estilos de vida, terapia farmacológica y terapéutica combinada en los pacientes tratados en el centro de atención ambulatoria del IESS-Loja. Los específicos fueron: conocer el número de pacientes atendidos en el centro de atención ambulatorio del IESS-Loja en el periodo comprendido entre noviembre 2008 – abril 2009 y de ellos cual es la prevalencia de hipertensión arterial. Establecer los factores predisponentes que influyen en un mal control de la hipertensión arterial, con el fin de poder reconocer cuales son los cambios en el estilo de vida y terapéutica farmacológica, necesarios que deban realizarse. Hacer conocer a los pacientes del centro de atención ambulatorio del IESS-Loja, los resultados obtenidos en la presente investigación. El desarrollo de este trabajo investigativo, se basó en la utilización del método científico, analítico, deductivo y descriptivo, el mismo que sigue la lógica universal para la estructuración de esta tesis; para lo cual se utilizó un estudio de tipo descriptivo –transversal, que lo realizamos en los pacientes tratados en el centro de atención ambulatoria del IESS-Loja. El universo estuvo constituido por todos los pacientes atendidos en el centro de atención ambulatoria del IESS-Loja en el período comprendido entre Noviembre 2008 – Abril 2009, de los cuales se determinó la prevalencia de la hipertensión arterial, y en este grupo exclusivo se llevó a cabo el estudio que propusimos. Para la recolección de la información se aplicó una ficha de recolección de datos, además realizamos la toma de tensión arterial con los instrumentos básicos como son el estetoscopio y el esfigmomanómetro libre de mercurio. Con la información obtenida se realizó el procesamiento estadístico para variables cuantitativas y cualitativas. De 4716 pacientes que acudieron en el periodo de estudio al centro de atención ambulatoria del IEES-Loja, 1646 son Hipertensos que equivale a un 35%. De los 1646 pacientes, 329 están mal controlados, siendo el 20%, exclusivamente de esta población, se obtuvo los siguiente resultados: los pacientes sin factores de riesgo, que están mal controlados, depende de su patología de base, que es la hipertensión (26%), seguido por la dieta y la edad (20%), el IMC (14%) y en menor proporción la actividad física (8%), el alcohol (3%), tabaco (7%), y la sal excesiva (2%). En pacientes con factores de riesgo, su mal control depende en mayor proporción de su IMC elevado (28%), seguido por la dieta (24%), sus otras patologías asociadas (16%), la edad mayor de 50 años (13%), y en menor proporción están los hábitos de fumar (8%), no realizar actividad física (6%), ingesta de alcohol (3%), y ponerle sal excesiva a las comidas (2%). Los pacientes mal controlados, sin factores de riesgo y en tratamiento monoterapéutico están en un 37%, y tienen un tratamiento con combinaciones farmacológicas el 18%. Ahora, los pacientes mal controlados, con factores de riesgo y en tratamiento monoterapéutico son el 34%, y tienen un tratamiento con combinaciones farmacológicas el 11%. Los fármacos utilizados en la monoterapia, por su mecanismo de acción, sin tomar en cuenta la posología prescrita, pero si los factores de riesgo, podemos evidenciar que los pacientes tratados con los ARA II y sin factores de riesgo se encuentran mal controlados en un 42% y los pacientes con factores de riesgo y mal controlados están en un 8%. Los bloqueadores de los canales de Ca están controlando mal al 23% de los pacientes con factores de riesgo, y en un 5% a los que no los tienen. Los IECA están controlando mal al 12% de los pacientes con factores de riesgo, y en un 3% a los que no los tienen. Los antagonista adrenérgicos mixtos están controlando mal al 4% de los pacientes con factores de riesgo, y en un 5% a los que no los tienen. Y los vasodilatadores están controlando mal al 1% de los pacientes con factores de riesgo, y en un 0.5% a los que no los tienen. Los pacientes tratados con las combinación de bloqueadores de los canales de Ca más ARA II y sin factores de riesgo se encuentran mal controlados en un 15% y los pacientes con factores de riesgo y mal controlados están en un 10%, los bloqueadores de los canales de Ca más IECA, están controlando mal al 14% de los pacientes con factores de riesgo, y en un 4% a los que no los tienen. Los diuréticos tiazídicos más ARA II están controlando mal al 13% de los pacientes con factores de riesgo, y en un 7% a los que no los tienen. Los diuréticos tiazídicos más IECA, están controlando mal al 10% de los pacientes con factores de riesgo, y en un 3% a los que no los tienen. Los IECA más ARA II están controlando mal al 10% de los pacientes con factores de riesgo, y en un 5% a los que no los tienen. Los antagonista adrenérgicos β más IECA están controlando mal al 5% de los pacientes con factores de riesgo, y en un 2% a los que no los tienen. Y finalmente, los antagonista adrenérgicos mixtos más los bloqueadores de los canales de Ca más ARA II están controlando mal al 1% de los pacientes con factores de riesgo, y al 1% a los que no los tienen. Hemos hecho conocer a los pacientes del centro de atención ambulatorio del IESS de Loja, los resultados obtenidos en la presente investigación, en donde las personas se mostraron optimistas he incentivadas a seguir ciertas pautas y recomendaciones que nosotros les dimos y enseñamos.

Palabras clave: Hipertensión Arterial, Antihipertensivos, comparación terapéutica.