Evaluación de la morbimortalidad predicha en pacientes quirúrgicos, usando el sistema p-possum, en el servicio de cirugía general del Hospital Eugenio Espejo, de la ciudad de Quito, durante el periodo comprendido entre los meses de agosto a diciembre del 2012

Abstract

Las progresivas acreditaciones que se han realizado a servicios y unidades funcionales especializadas en particular a servicios de Cirugía General, involucran la necesidad de un mayor control de los resultados quirúrgicos obtenidos. El objetivo general de esta investigación es conocer la tasa de Morbimortalidad predicha usando el sistema de puntuación P-POSSUM en pacientes de cirugía abdominal electiva y urgente en el Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito durante los meses de agosto a diciembre del 2012; para lo cual la metodología utilizada es un estudio de tipo observacional, descriptivo de seguimiento de una cohorte, de pacientes sometidos a cirugía abdominal con ingreso de forma electiva y urgente en el Servicio de Cirugía General hasta el día del alta

Dentro de los resultados se registraron un total de 422 pacientes incluidos en el estudio, la principal patología diagnosticada fue la apendicular con un 43,8%. La edad media fue de 60,7 años, su distribución por sexo es hombres 47% y mujeres 53%. El promedio de morbilidad fue de un 25,4%, entre los cuales la infección del sitio quirúrgico es la más frecuente con el 18,5%, se demuestra que la mayor frecuencia de morbilidad alcanzó niveles por debajo del 30%.

El promedio de mortalidad fue de un 3,3% en este estudio, en todos los intervalos de riesgo como de forma global, sin observarse diferencias significativas en ninguno de ellos, además las ratios O:E son buenas en todos los intervalos. Se observó un total de 148 morbilidades correspondientes a un total de 18 en cirugía programada y 130 en cirugía urgente. En el grupo de cirugía urgente se apreció un número significativamente mayor de infección del sitio quirúrgico, infección urinaria, Síndrome de Distress Respiratorio Agudo y Absceso Intrabdominal. Por el contrario, no existen diferencias significativas en el grupo de cirugía programada.

En conclusión el sistema P_POSSUM posee una elevada fiabilidad en su aplicación para medir riesgo de mortalidad y morbilidad en los pacientes estudiados. Además no se ha presentado diferencias significativas ni en cuanto a mortalidad ni morbilidad observada en la realidad y la esperada por la escala P_POSSUM; incluyéndose la mortalidad observada en este grupo de pacientes dentro de los estándares de calidad exigidos, tanto globalmente como por intervalos de riesgo, pero la morbilidad observada está ligeramente por debajo de los estándares de calidad aceptados.