Análisis de la técnica de gammagrafía renal dinámica basal con acido dietilentriamino pentacetico (DTPA) en pacientes adultos

Abstract

Las alteraciones renales y de las vías urinarias es un problema clínico muy frecuente en niños y adolescentes de 0- 16 años y en adultos mayores de 40 años, dando lugar a un deterioro en la función renal, con progresión eventual a un riñón caracterizado por hipertensión arterial. Para este tipo de patologías hay varios estudios los cuales están la urografía, ecografía renal, la medicina nuclear, que se usan para el diagnóstico de alteraciones renales, y entre estos la medicina nuclear se mantiene entre los procedimientos más efectivos por que proporciona una evaluación de la funcionalidad de cualquier estructura del organismo, siendo así la especialidad médica que emplea isótopos radiactivos en pequeñas cantidades, y, al ser introducidos en el organismo del paciente producen radiación, la misma que es captada por una gammacámara, proporcionando imágenes detalladas tanto de la estructura como de la función de los órganos del cuerpo. Esta imagen se denomina gammagrafía. “Los métodos con radionúclidos para la evaluación de la función renal se iniciaron en los años sesenta. Desde entonces, el avance tecnológico y de radiofármacos permite actualmente obtener mayor información de los estudios renales mediante una gammagrafía renal.” (1) La gammagrafía proporciona importantes ventajas entre las cuales se destacan alta resolución funcional y fisiológica que no es posible obtener de otra manera, y la adquisición de imágenes puede mostrar si la lesión es activa o pasiva y/o maligna o benigna; la seguridad del paciente; el alta sensibilidad de diagnosticar las patologías; la información funcional de las células en captar el radiofármaco y la comodidad para el paciente ya que son técnicas no invasivas. Entre los estudios ya mencionados como la urografía, ecografía renal; evidencian la dilatación del sistema pielocalicial y del uréter, secundario a la obstrucción, pero aportan poca información con respecto al estado de la funcionalidad del riñón y de las vías urinarias. Por ello la gammagrafía renal mediante la utilización de radiofármacos obtiene un análisis de la perfusión, función excretora y de la eliminación de forma simultánea en ambos riñones, tanto desde el punto de vista morfológico como funcional. “Los estudios isotópicos del riñón representan, aproximadamente, del 5 al 10% de las exploraciones de imagen de un servicio de medicina nuclear. Sus principales aportaciones respecto a otras técnicas de diagnóstico por imagen son capacidad para valorar el grado de deterioro de la función renal, evitan las contraindicaciones derivadas de la administración de contrastes yodados, y generan dosis de radiación absorbidas sensiblemente inferiores a las de los estudios radiológicos tradicionales”(2). La gammagrafía renal actualmente es el procedimiento de elección en el diagnóstico y evaluación de diversas patologías nefrourológicas. Es un método por imagen, que utiliza un radioisótopo o un trazador radiactivo, para el estudio de alteraciones renales u obstrucciones que se presenten en las vías excretoras (pelvis renal, uréteres).Se utiliza diversos radiofármacos entre los más utilizados tenemos el: MAG3-Tc99m, DMSA-Tc99m, DTPA-Tc99m. Son radiofármacos en los que se aprovecha la capacidad de ser captados por ambos riñones y eliminados por las vías excretoras. Usualmente en el departamento de Medicina Nuclear del Hospital Carlos Andrade Marín- Quito, se usa el radioisótopo ácido dietilentriamino pentacético (DTPA) para el estudio gammagráfico renal, ya que confiere una evaluación del tamaño, situación, número; así como la funcionalidad y excreción de uno o de ambos riñones. Ayuda a determinar y a diagnosticar la evaluación y seguimiento de la patología. El accionar del tecnólogo/a médico/a del departamento de Medicina Nuclear, está enmarcado apoyar científica, ética y humanísticamente. Para ello necesitamos adoptar actitudes, valores y destrezas comunicacionales que se centren en el paciente y no solo en la enfermedad, prepararnos para los desafíos que nos esperan, tomar en cuenta que las enfermedades, exámenes o procedimientos no son los que consultan, sino la gente que los padece y que la atención médica se basa fundamentalmente en la interacción humana. El tecnólogo/a debe emplear determinadas técnicas en el desarrollo de una comunicación efectiva con el paciente y sus familiares con el fin de lograr una óptima interacción. Esto llevará a obtener la confianza de los pacientes y a la vez transmitirles ánimo y apoyo, informándoles adecuadamente sobre el procedimiento técnico, para que sea capaz de interpretar la información que recibe, con el propósito de ofrecer una buena atención y que sientan que somos los poseedores de los conocimientos y de la experiencia necesarios para ayudarles en sus necesidades médicas. Por ello, como futura Tecnóloga médica de la carrera de Radiología e Imagen Diagnóstica del Nivel Técnico Tecnológico, desarrollé el presente trabajo de investigación; con el propósito de analizar la técnica de gammagrafía renal dinámica basal con ácido dietilentriamino pentacético en pacientes adultos, con el fin de recolectar información necesaria, de forma ordenada, describiendo paso a paso la técnica propuesta y así aportar con una guía base para realizar el examen. El trabajo de investigación se efectuó en el Hospital Carlos Andrade Marín- Quito, en el departamento de Medicina Nuclear, en el período de Abril- Noviembre del 2012, luego de finalizado y redactado el informe final, se pondrá a disposición de quienes se interesen por el tema.