Estudio de prevalencia y validación de escala de estimación de riesgo de osteoporosis en hombres mayores de 40 años que asisten al chequeo médico ocupacional en la ciudad de Quito en el período de Agosto 2009 a Enero del 2010

Abstract

RESUMEN Antecedentes La prevalencia de osteoporosis se estima que es de 4.8% (IC 95%, 3%-6%) en hombres hispanos. Los datos de prevalencia en hombres asiáticos americanos y otros grupos étnicos son deficientes, pero se estima que es de 7% en blancos, y 5 % en hombres negros. Con el envejecimiento de la población, las tasas de osteoporosis en hombres se expandirá e incrementara cerca del 50% en los próximos 15 años, y la tasa de fractura de cadera se proyecta al doble o triple para el 2040. Aunque la osteoporosis es a menudo visualizada como una enfermedad de la mujer, la osteoporosis masculina es un importante problema de salud pública, porque es sustancialmente subdiagnosticada, infratratada, subregistrada e inadecuadamente investigada; además se presentan estudios de la enfermedad – osteopososis – en la mayoría de hombres, resultan en una sustancial morbi-mortalidad, porque la fractura osteoporotica, secundariamente presenta muchas más complicaciones que en la mujer, con una mortalidad del 37.5% dentro del primer año y un alto costo económico en el hombre. Identificar al hombre con riesgo de baja 3 densidad mineral ósea y fractura puede ayudar al médico a determinar quienes deben ser evaluados. La Escala Estimación de Riesgo de Osteoporosis Masculina (MORES) es simplemente una aproximación para identificar hombres con riesgo de osteoporosis, que utiliza la edad, peso e historia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que fue desarrollada y validada para identificar hombres en riesgo que pueden beneficiarse de densitometría ósea. Este estudio evalúa la prevalencia de osteoporosis y la eficiencia de la escala MORES en nuestra población como instrumento de predicción clínica y referirlos a confirmación con densitometría. Objetivo Determinar la prevalencia de osteoporosis masculina y validar la regla de predicción clínica, denominada: escala estimación de riesgo de osteoporosis masculina (MORES), y subsecuentemente quienes se pueden beneficiar de densitometria de doble as (DXA). 4 Método Nosotros realizamos un estudio descriptivo prospectivo y transversal que incluye hombres asintomáticos mayores de 40 años, en un grupo ambulatorio del Centro: CHEQUEOS MEDICOS OCUPACIONALES, en Quito, Ecuador, durante Agosto 2009 - Enero 2010; quienes fueron evaluados por densitometría ósea - la densidad mineral ósea (T-score) usando doble as (DXA) - en revisión prospectiva. La escala MORES fue determinada por 3 factores de riesgo: edad (años), peso (kgr) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Un valor de MORES de ≥6 indica riesgo de osteoporosis y corresponde a un T-score de ≤2.5. Nosotros evaluamos la prevalencia de la enfermedad y validamos la escala MORES, comparando sensibilidad, especificidad, el valor predictivo positivo y negativo y la curva de Característica Operativa del Receptor (ROC) y evaluando la utilidad clínica del cribaje de osteoporosis masculina. Resultados La prevalencia de osteoporosis fue de 4.3 % (IC 95% , 3.5–5.4) con interpretación densitometrica (n= 241); la media de la edad fue 60.0 años 5 (DS+/-: 12.686);la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0.05) en todos ellos. Los valores de MORES fue comparado con resultados de densitometria en hombres de 40 años o más; que incluye 3 variables: edad, peso y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Un puntaje de 6 o más determino una sensibilidad global de 0.85 (IC 95%, 0.82-0.88),especificidad 0.55 (IC 95%, 0.52-0.58), y una área bajo la curva ROC de 0.76 (CI 95% CI, 0.73-0.79) y presento un excelente valor predictivo en la validación. CONCLUSIONES La prevalencia de osteoporosis fue similar a la encontrada en otros grupos; desde que la densidad mineral ósea cambia exponencialmente con el incremento de la edad, el índice de osteopenia y osteoporosis es mayor después de los 40 años. Este análisis valida un instrumento de utilidad clínica MORES para identificar hombres 40 años o más en riesgo de osteoporosis y referir a confirmación por densitometría; debido a eso se puede considerar un programa preventivo en grupos jóvenes. Esto indica la importancia de este tema en su temprano diagnostico y tratamiento en la población masculina. Palabras clave Osteoporosis masculina, Factores Riesgo, Densitometría, Estimación de Riesgo de Osteoporosis, Prevalencia, Validación