Manejo terapéutico de los agentes causales de infección, en lesiones de pacientes quemados, ingresados en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, durante el periodo Marzo - Agosto 2012.

Abstract

La lesión térmica o quemadura, implica una pérdida de sustancia de la superficie corporal, por coagulación, destrucción de la piel y del tejido subcutáneo, debido al calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones.

El quemado es un paciente crítico ya que está expuesto fácilmente a cualquier tipo de infección. La quemadura destruye la barrera defensiva del organismo (la piel), perdiéndose su protección mecánica, bioquímica (ácidos grasos) e inmunológica (secreción de IgA). El exudado rico en proteínas y los tejidos coagulados constituyen un medio de cultivo ideal para los microorganismos, además la escasa perfusión dificulta la llegada de defensas humorales y celulares y de los antibióticos sistémicos; se produce disminución de la respuesta inmune sistémica, afectando a todos los componentes del sistema inmunológico. Añadido a esto las múltiples intervenciones requeridas, la transfusión de hemoderívados, así como la disrupción de las barreras mecánicas por catéteres venosos, sondaje urinario o intubación traqueal, facilitando aun más las complicaciones infecciosas.

El tratamiento antibiótico de los pacientes con lesiones infectadas debido a quemaduras no es específico, no existe una pauta antibiótica universalmente eficaz; la elección antibiótica dependerá de la situación clínica, flora y patrones de sensibilidad prevalentes en la unidad en cada momento, así como de los gérmenes aislados previamente en el paciente.

Es frecuente que la colonización e infección de las quemaduras sean por gérmenes multirresistentes propios del ambiente hospitalario.

Los cultivos superficiales de la zona de la quemadura puedan dar un índice global de la prevalencia y de los agentes bacterianos comunes en la Unidad de Quemaduras.

Es por ello que este trabajo investigativo se enfoca en el estudio del: ¨MANEJO TERAPÉUTICO DE LOS AGENTES CAUSALES DE INFECCIÓN, EN LESIONES DE PACIENTES QUEMADOS, INGRESADOS EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO DE LA CIUDAD DE QUITO, DURANTE EL PERIODO MARZO - AGOSTO 2012¨, el mismo que nos permitirá conocer los principales gérmenes presentes en la Unidad de Quemados del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, causantes de infección, de las quemaduras, y a través de esta información, se podrá elaborar una propuesta de manejo en estos pacientes. En sentido de contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes quemados, disminuyendo las secuelas tanto sicológicas, biológicas y sociales.

La metodología empleada, para llegar a lograr los objetivos propuestos, fue mediante un estudio de tipo prospectivo, descriptivo transversal, de los pacientes que acudían a la Unidad de Quemados del Hospital Eugenio Espejo. Aplicando los criterios de inclusión y exclusión, se tomó en cuenta 51 pacientes, en donde se obtuvo como resultado que el principal agente causal de infección en los pacientes quemados es la Pseudomona Aeruginosa 27,25% y el Staphylococcus Aureus 13.72%; se identificó que la Ciprofloxacina presenta alta resistencia antibiótica con 74,5%, la Gentamicina presenta un 64.7% de resistencia bacteriana, mientras que la Ampicilina Sulbactan presenta el 3,9% de resistencia bacteriana, siendo el antibiótico de más uso en la Unidad de Quemados del Hospital Eugenio Espejo

Palabras Claves: Quemadura, Infección, terapéutico, agentes causales.