Asociación entre el virus esptein barr y helicobacter pylori mediante tecnica de microarreglos en pacientes con adenocarcinoma gastrico del Hospital de Solca Nucleo Loja

Abstract

El cáncer es un problema de salud pública. La organización mundial de la salud (OMS) calcula que cada año hay alrededor de 10 millones de casos nuevos de cáncer. Indudablemente se halla ligado a los grupos poblacionales con déficit socioeconómicos, pues en su etiología, en todo el orbe, se relaciona con factores dietéticos y de salubridad, que actuando en sinergia y desde edades tempranas tornan a los individuos susceptibles a padecerlo. (1) El cáncer gástrico es la segunda causa de tumoración más frecuente en el mundo con 900.000 casos nuevos notificados cada año. A pesar de su disminución en países industrializados, es todavía una de las causas más comunes de morbilidad y mortalidad en países de Asia y Latinoamérica. (2) La bacteria del Helicobacter pylori es la principal determinante de la aparición del cáncer gástrico. El Helicobacter pylori (HP) es una bacteria microaerófila, gramnegativa, de crecimiento lento y forma helicoidal con abundantes flagelos que tiene una relación directa con el desarrollo de la enfermedad gastroduodenal. La infección se adquiere en edades tempranas. En su patogenia desarrolla una respuesta inmunológica, la cual lleva a inflamación y erosión de la mucosa gástrica, lo que conduce a la formación de úlcera, gastritis crónica, y eventual cáncer gástrico. De este modo se presenta el correspondiente signo y sintomatología según el estadío de la enfermedad, dolor, náuseas, dispepsia, pérdida de peso. Se han determinado métodos diagnósticos invasivos y no invasivos, entre los cuales se destacan la serología, prueba de la ureasa, reacción en cadena de la polimerasa, histopatología; así como también las distintas pautas de tratamiento. El desarrollo del cáncer gástrico es un proceso multifactorial, com¬plejo y de larga evolución, En sucesivas eta¬pas se pasaría a la gastritis atrófica y en un porcentaje progresiva¬mente decreciente de pacientes a la metaplasia intestinal, displasia y finalmente al adenocarcinoma gástrico.(3) El virus de Epstein-Barr (VEB) afecta a la mayoría de los humanos. Cuando la infección se produce en la infancia, ésta es, habitualmente, asintomática; en los adolescentes, por el contrario, el virus representa la causa más importante de mononucleosis infecciosa. De todos los casos en que se consigue conocer la etiología, un 90% está producido por el VEB; el 10% restante podría tener su origen en las infecciones por Toxoplasma gondii, los adenovirus, el citomegalovirus (CMV) o el VIH. El VEB está implicado en la patogénesis de diferentes neoplasias: en la forma endémica del linfoma de Burkitt, en el carcinoma nasofaríngeo y en los síndromes linfoproliferativospostrasplante. También se le ha relacionado con los linfomas tipo Hodgkin y no-Hodgkin del sistema nervioso central, con la neumonitis intersticial linfocítica y con la leucoplaquia oral vellosa en los enfermos de SIDA. Por último, se le implica también en la patogénesis de algunos tumores de músculo liso en los inmunodeprimidos y en el carcinoma gástrico. El VEB es el principal agente oncogénico linfotrópico dentro del grupo de los herpes virus. En las neoplasias asociadas al VEB, el diagnóstico serológico tiene una aplicación menor que en la mononucleosis, pues frecuentemente presentan una respuesta de anticuerpos anómala. En estos enfermos es donde las técnicas de detección de antígenos o de ácidos nucleicos pueden ser útiles. Tras la infección primaria el virus es excretado de forma intermitente en las secreciones orofaríngeas durante toda la vida, por lo que el aislamiento del virus tiene poca significación. El virus de Epstein Barr se ha detectado en relación con el cáncer gástrico en un promedio de 10% de los casos, con variaciones del 4% en China y casi 20% en Estados Unidos y Alemania. En países de Latinoamérica se ha notificado una de las incidencias más elevadas, en chile con 23% y en Colombia con 13%. En México la incidencia se aproxima a 8%.(4) La primera descripción de carcinoma gástrico con infiltrado linfoideo fue publicada en 1976. Al disponer de técnicas biomoleculares para hallazgos de VEB a principios de la década de 1990, se inició su búsqueda en este tipo de neoplasia gástrica indiferenciada. En nuestra ciudad existe una alta incidencia de cáncer gástrico, casos que se han identificado en etapas avanzadas de la enfermedad, con pocas posibilidades de vida para el paciente. El presente estudio tiene como objetivo principal determinar la presencia del VEB en pacientes con adenocarcinoma gástrico identificados en el hospital de SOLCA núcleo Loja usando la técnica de inmunohistoquimica en microarreglos en tejido de biopsia o gastrectomía fijados en bloques de parafina. Los resultados obtenidos mediante esta técnica serán analizados para determinar asociaciones estadísticamente significativa entre el virus, y diferentes tipos histológicos de cáncer gástrico, grupos etarios y género