Manejo clínico quirúrgico de pacientes con complicación de pie diabético, atendidos en el servicio de traumatología del hospital Manuel Ygnacio Monteros, periodo marzo- agosto 2011

Abstract

Se llevó a cabo un estudio clínico retrospectivo de tipo descriptivo, en el hospital Manuel Ygnacio Monteros de la ciudad de Loja, analizando las historias clínicas de 89 pacientes con diagnóstico de Pie Diabético, durante el periodo de Marzo-Agosto 2011; el mismo que pretendía averiguar el manejo clínico quirúrgico dado a estos pacientes; los datos recolectados fueron consignados en una ficha preelaborada; se excluyeron del estudio pacientes con datos clínicos incompletos o que estuvieron hospitalizados fuera del lapso de tiempo de la investigación. Los resultados mostraron que la gran mayoría de pacientes afectados con complicación de Pie Diabético son de género masculino, poseían más de 60 años de edad y presentaban más de 10 años de evolución de su enfermedad base, la Diabetes Mellitus; así mismo al investigar sobre los factores de riesgo que presentaban se halló que la mayoría presentaba entre tres y cuatro factores de riesgo para el desarrollo de esta complicación, siendo quizás el mal control metabólico el factor de riesgo modificable más frecuente. El tratamiento antidiabético que recibían estos pacientes antes de ser hospitalizados era principalmente a base de antidiabéticos orales, sin embargo tras su hospitalización 9% de ellos terminó necesitando insulinoterapia para un adecuado control metabólico el cual era malo o muy malo en casi la mitad de ellos, esto quedo reflejado por las cifras elevadas de glucosa, triglicéridos, colesterol y hemoglobina glicosilada que presentaron. De los 89 pacientes del estudio la mayoría entraba dentro de la categoría de Pie Diabético Isquémico con estadios avanzados, según la clasificación de Wagner grado w3 y w4 principalmente. El tratamiento que se dió consistió primeramente en estabilizar el estado metabólico de los pacientes mediante la dieta y un buen control glicémico, seguido por la antibioticoterapia polimicrobiana que se uso prácticamente en la totalidad de los pacientes; al 82% de los pacientes se les realizo limpieza tópica y de ellos 41% necesitaron limpieza quirúrgica; el estudio así mismo revela que un 23% de los pacientes sufrió la amputación de parte de la extremidad.