Técnica de gammagrafía para el estudio de la glándula tiroides con tecnecio 99 en pacientes adultos que acuden al hospital oncológico solca núcleo de Loja

Abstract

“La Tiroides es una glándula pequeña, se encuentra situada en la región antero- inferior del cuello; consta de dos lóbulos derecho e izquierdo unidos por el istmo; su unidad funcional es el folículo tiroideo, que contiene dos tipos de células foliculares y parafoliculares.”2

En la actualidad se conocen múltiples factores que llegan a modificar la capacidad de la función de la glándula, produciendo una gran variedad de procesos patológicos, entre ellos tenemos: hipotiroidismo, hipertiroidismo como: la enfermedad de Graves, tiroiditis ,el cretinismo y los nódulos tiroideos, los mismos que son los más comunes en el sistema endocrino y su prevalencia es en personas de 25 a 65 años , la frecuencia de esta enfermedad ha ido aumentando durante el último decenio; su incidencia global es del 12-15%. Existen cuatro tipos de carcinomas que son : el papilar, folicular, medular y anaplásicos; los dos primeros son tumores diferenciados y son los más comunes; por lo que el primero constituye el 80% de los cánceres tiroideos y posee células de distribución papilar, estos crecen lentamente y se diseminan a los ganglios linfáticos vecinos, siendo el más común; mientras que el segundo se presenta en un 5 a 10% y tiene folículos tiroideos neoplásicos, es más agresivo que el papilar y se disemina al resto del cuerpo a través del torrente sanguíneo pero es el menos común.” Mientras que el tercero y el cuarto son menos comunes y de rápida evolución, hacen metástasis temprana y tienen un pronóstico de poco tiempo de vida.

Para el diagnóstico de las alteraciones antes mencionadas existe la exploración física, las pruebas de laboratorio y estudios de imagen como: la Ecografía Tiroides y la Gammagrafía de Tiroides, ambos procedimientos permiten estudiar la morfología de la glándula, la localización de las lesiones que orientan sobre sus características y permiten seguir su evolución.

La Ecografía de tiroides es un procedimiento no invasivo que permite localizar el nódulo y caracterizar su contenido, que puede ser sólido, líquido o mixto, pero no puede evaluar la funcionalidad de la tiroides.

Mientras que la gammagrafía de tiroides se basa en la captación de un Isótopo radioactivo o radiofármaco, el mismo que se le administra al paciente ya sea con vía intravenosa o por vía oral, la distribución es detectado por un aparato detector denominado gammacámara y almacenado digitalmente. Estas imágenes aportan información morfológica y funcional de cualquier órgano del cuerpo humano. Dentro de ella existe un procedimiento denominado Gammagrafía o Centellografía de tiroides, la cual fue una de las primeras aplicaciones clínicas de los isótopos radioactivos, donde por primera vez se utilizó el radioisótopo Yodo 131, convirtiéndose éste como la piedra angular de la medicina nuclear en los años 60, ha sido la rutina durante más de dos décadas, sin embargo brinda una dosis de radiación relativamente alta debido a sus emisiones beta y a su larga vida media .

Pero con la producción del generador de Molibdeno/ Tecnecio en los años 70, el Tecnecio 99m se volvió rápidamente el radioisótopo de elección para obtener imágenes de tiroides, debido a sus propiedades físicas , es decir su vida media corta de 6 horas y sus emisiones de 140 KeV, convirtiendose como la elección perfecta para obtener imágenes con gamacámara, las mismas que pueden empezar 20 minutos después de la inyección intravenosa de una dosis de 5 milicurios de Tc 99m, consiguiendo así una evaluación rápida y sencilla de la glándula tiroides. “6

Este procedimiento de Imagen, debe de estar acompañado siempre de un comportamiento ético adecuado por parte del Tecnologo/a de dicho departamento, el mismo que debe proteger el derecho del paciente, respondiendolas necesidades del mismo. También debe actuar como agente de observacion y comunicación, adoptando buenas actitudes y aptitudes , con esto conseguira tener la confianza de los pacientes y a su vez su colaboracion para las diferentes técnicas a realizar , con el propósito de contribuir con el Mèdico para el dignóstico respectivo.

El presente Proyecto de Titulación se desarrollo en el Hospital Oncológico SOLCA Núcleo de Loja,con el respectivo permiso que se le solicitó al Director de la Institución con la finalidad de grabar un video de evidencia sobre dicho tema de estudio, el mismo que tiene como meta brindar una guía técnica que servirá de referente para el uso y beneficio diagnóstico de la centellográfia de tiroides, y a su vez me permite a cumplir con mi trabajo de Titulación previo a la obtención del título de Tecnóloga en Radiología e Imagen Diagnóstica.