Técnica del urograma excretor en el paciente adulto joven que acude al hospital de especialidades Eugenio Espejo de Quito

Abstract

El interés en la radiología de las vías urinarias prácticamente apareció desde el descubrimiento de los Rayos X en 1895 por Wilhelm Roentgen, pero para satisfacer éstas necesidades fue indispensable elaborar una técnica que permitiera visualizarlas. La evolución de ésta fue lenta, los primeros éxitos se alcanzaron 35 años después del descubrimiento de los Rayos X, y en 1929, en Múnich, se comunica la aparición de la "Urografía por Excreción". La piedra angular de su desarrollo, fue el papel que desempeñaron los urólogos. Es interesante mencionar que la falta de una metodología de investigación, las barreras idiomáticas y las diferencias personales que existían entre los investigadores, retardaron con frecuencia el perfeccionamiento de éste método diagnóstico.1

En el organismo humano se produce, como consecuencia del metabolismo celular, una serie de productos de desecho, que además de ser inútiles, son en muchos casos perjudiciales e incluso tóxicos, si se acumulan en el mismo. La excreción es el proceso mediante el cual eliminamos dichos productos del cuerpo, tan pronto como aumenta su concentración. Los órganos excretores en el ser humano son: los pulmones, la piel, el hígado y el aparato urinario. El sistema urinario está constituido por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra. Los riñones son órganos retroperitoneales de color rojizo y en forma de fréjol, en un adulto típico miden 12 cm de largo por 7 cm de ancho y 3 cm de espesor, a diario, filtran aproximadamente 200 litros de sangre, de los cuales 2 litros corresponden a desechos y exceso de agua. Éstos a su vez se transforman en orina, que fluye a la vejiga a través de dos conductos musculosos llamados uréteres y evacuados al exterior a través de la uretra.2 El proceso de filtración ocurre en pequeñas unidades situadas en el interior de los riñones llamadas nefronas. Las nefronas son las unidades funcionales de los riñones, éstas constan de dos partes: un corpúsculo renal, donde se filtra el plasma sanguíneo, y un túbulo renal, hacia el cual pasa el líquido filtrado.3

Además de retirar los desechos de la sangre, los riñones liberan dos hormonas y una enzima importantes: La eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la medula ósea y el calcitriol, la forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio en los huesos y el equilibrio químico normal en el cuerpo y la renina que es una enzima encargada de regular la presión arterial. 4

El Urograma Excretor constituye el estudio habitualmente inicial cuando se desea explorar el sistema urinario. Permite obtener información de importancia clínica, así como su valoración anatómica y funcional, está indicado para descartar: pielonefritis, estenosis ureteral, malformaciones congénitas etc.

El desarrollo tecnológico alcanzado por la Radiología ha puesto al servicio del diagnóstico una gran variedad de exámenes para estudiar el aparato urinario, partiendo desde una simple radiografía (RX), seguida por la pielografía retrógrada, la cistouretrografía, los estudios isotópicos (MN), ecografía, la tomografía computarizada y resonancia magnética (RM).5

Por esta razón como parte del equipo de salud, y como estudiante del Nivel Técnico Tecnológico, he creído conveniente el desarrollo del presente trabajo investigativo, el mismo que tiene como objetivo determinar si el protocolo de la Técnica del Urograma Excretor se cumple a cabalidad según los parámetros establecidos en el paciente adulto joven, por los licenciados y tecnólogos que laboran en el Departamento de Imagen del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito y finalmente comprobar si la técnica es la adecuada para brindar un diagnóstico al paciente.

De esta manera espero contribuir con información suficiente a todos los interesados en el área de Imagenología con la “TÉCNICA DEL UROGRAMA EXCRETOR EN EL PACIENTE ADULTO JOVEN QUE ACUDE AL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO DE QUITO”. Debemos tener en cuenta que el trabajo es realizado con personas y en momentos de emergencia es por ello que no debemos dudar en realizar la técnica adecuada.

El papel del Tecnólogo en el estudio consiste en primera instancia, en interactuar con el paciente, es decir comunicarle la forma en que se va a realizar el estudio, así como el tiempo aproximado de duración etc. Y en segunda instancia realizar los procedimientos de acuerdo a las indicaciones del Médico encargado del servicio.

Previamente al examen el paciente debe llenar, como requisito imprescindible, un protocolo para prevención de reacciones adversas a medios de contrastes radiológicos. Así como también firmar un consentimiento para llevar a cabo el examen. El Tecnólogo luego de posicionar al paciente procederá a la toma de las radiografías indicadas por el Médico. El Médico se encarga de inyectar el medio de contraste por vía intravenosa y finalmente es quien informa el estudio.