Relación entre hormona del crecimiento y diabetes mellitus tipo 1 en población infantil: revisión sistemática

Abstract

La hormona de crecimiento (GH) es un péptido compuesto por 191 aminoácidos, producida por las células somatotropas, que se encuentran en la adenohipófisis, su principal función es permitir el crecimiento longitudinal, esto lo realiza al activar el factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 que se encuentra en el hígado. Por otro lado, la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad crónica que se presenta en su mayoría en población infantil, caracterizada por la síntesis nula o escasa de insulina debido a un daño en las células beta del páncreas. El crecimiento es parte fundamental de la vida y en niños con DM1 este se ve afectado. Esta investigación tiene como objetivo describir la relación entre la hormona de crecimiento (GH) y la DM1 en población infantil, además explicar los efectos que tiene la misma sobre el crecimiento en pacientes controlados y no controlados. La investigación se realizó mediante una revisión sistemática, en donde se plantearon criterios de elegibilidad: artículos publicados desde el año 2014 hasta la actualidad, en idioma inglés y español, publicaciones que contribuyeron para alcanzar los objetivos planteados; de acceso gratuito, además se emplearon términos DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud), MeSH (medical subject headings), y operadores boléanos (and/or), junto a ello se tomó en cuenta las bases de datos PubMed, Scielo y Lilacs para la extracción de artículos, para el cribado se emplearon Covidence y Rayyan, obteniendo un total de 9278 artículos, de los cuales, 11 fueron útiles para cumplir con los objetivos, dichos datos se organizaron en un diagrama PRISMA para finalmente evaluar la calidad por medio de la herramienta JBI (Joanna Briggs Institute). Como resultados se obtuvo que en niños con DM1 se observó una hipersecreción de GH, además en personas con un control glucémico óptimo el crecimiento en su mayoría fue normal, en personas con nivel subóptimo el crecimiento pudo ser normal o deficiente, mientras que en no controlados el crecimiento se encontró deteriorado. La hipersecreción de GH se presentó debido a la falta de insulina, ya que esta de manera normal regula los receptores y la señalización post-receptor en el hígado, al estar alterado provoca niveles bajos de IGF-1, a su vez el descenso de la misma provoca que no exista una retroalimentación negativa de la hormona, ocasionando así elevación de la misma. El crecimiento se vio afectado debido a la falta de insulina, ya que esta provoca niveles bajos de IGF-1, además en algunos casos a pesar que había la disponibilidad de la misma, el deterioro se observó debido a diferentes factores tales como genéticos, control inadecuado desde el inicio de la enfermedad, estado nutricional y la epigenética