Factores psicosociales y adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión arterial en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Manuel Ygnacio Monteros de la ciudad de Loja, en el periodo 2012 - 2013 educación para la salud mental.

Abstract

La adherencia terapéutica es la respuesta positiva del paciente a la prescripción realizada por el médico, en psicología se necesita que dicha conducta compleja tenga una combinación de factores psicosociales, unidos entre sí que conduzcan a la participación y comprensión del tratamiento por parte del paciente y del plan para su cumplimiento, de manera conjunta con el profesional de la salud, y la consiguiente respuesta modulada por una búsqueda activa y consciente de recursos para lograr el resultado esperado. En la presente investigación se estudió a 30 pacientes y 20 médicos pertenecientes al Hospital Manuel Ygnacio Monteros del IESS de la ciudad de Loja, para determinar los factores psicosociales que inciden en la adherencia al tratamiento. Se utilizó un paradigma mixto, cuali-cuantitativo, asumiendo la realización de un estudio descriptivo de tipo transversal. Se empleó varios instrumentos que diagnostiquen las causas de la falta del incumplimiento, recogiendo el criterio médico y a los pacientes se aplicó una entrevista de información general, los test de Batalla, de Morisky y el cuestionario de actitud frente a la enfermedad. Los resultados obtenidos demuestran que el 70% de los pacientes en estudio no son adherentes al tratamiento. La media total de edad presente para el grupo es de 54 años. La procedencia en general de los pacientes es 60 % del sector urbana y 40% del sector rural. En un 66,7% de los casos predomina la composición de un núcleo familiar compuesto por la pareja o pareja e hijos. Los principales factores psicosociales son el escaso conocimiento sobre la enfermedad (Solo un 20% conocen de forma apropiada), la inadecuada actitud ante la misma (40% tienen muy buena actitud frente al tratamiento, mientras que el restante 60% son despreocupados e indiferentes frente a su padecimiento). La presencia de una visión desfavorable de esta enfermedad (un 30% tienen un visión positiva del transcurso de su enfermedad). Por otro lado existe un escaso apoyo de amigos y familiares (el 50% no tiene redes de apoyo) y finalmente la relación médico-paciente también es inadecuada, de manera que todos estos factores interfiere en una incorrecta adherencia terapéutica de los pacientes. Se concluyó que existe una necesidad de optimizar el trabajo multidisciplinario y de psicoeducación. Existen afectaciones en la autovaloración en los pacientes hipertensos poniendo de relieve una inseguridad y falta de eficacia parcial o global ante la demanda de la situación de salud, lo que contribuye al fracaso en el cumplimiento terapéutico. Debido a ello se pudo recomendar que la labor de atención del personal de salud dirigida al paciente debe ser desde una perspectiva sistémica, en la cual se articula el cuidado, la Educación para la Salud y el seguimiento y control de los casos, por lo que se plantea como parte esencial de este trabajo una propuesta para mejorar e incrementar la adherencia terapéutica para el beneficio del paciente, de su familia y del hospital. Palabras claves: Hipertensión arterial, adherencia o cumplimiento terapéutico, factores psicosociales: conocimiento de la enfermedad, actitud, visión y estilos de afrontamiento de la enfermedad, educación para la salud mental.