Estudio de la ruptura prematura de membranas a través de tres pruebas diagnósticas: cristalografía, B HCG cuantitativa y de Lanneta, en gestantes atendidas en los Hospitales Isidro Ayora Loja y Manuel Ignacio Monteros IESS - Loja, periodo abril - noviembre del 2013.

Abstract

La ruptura prematura de membranas es uno de los problemas más comunes y controversiales que presenta la obstetricia y que conlleva a serias complicaciones tanto maternas como neonatales. Con la presente investigación buscó determinar los niveles de ß-hormona gonadotropina coriónica humana en fluidos vaginales, cristalografía y prueba de Lanneta, para establecer el diagnóstico de ruptura prematura de membranas, de gestantes que acuden a los Hospitales Isidro Ayora de Loja y Manuel Ignacio Monteros IESS - Loja, en el periodo abril - noviembre del 2013, se realizó un estudio descriptivo, laboratorial, comparativo con grupo control que incluyó a 114 pacientes, entre 24 a 41 semanas de gestación, que refirieron eliminación de líquido transvaginal, además se realizó un estudio de control con 114 pacientes que se encontraron aparentemente sanas. A todas las gestantes se les realizo tres pruebas diagnósticas: cristalografía, prueba de Lanneta y gonadotrofina coriónica humana. Se determinó que en el 89.47% de gestantes, la hormona gonadotrofina coriónica humana en fluidos vaginales presentó niveles positivos, siendo estos superiores a 17.10 mUI/L, mientras que la cristalografía fue positiva en un 70.18% y la prueba de Lanneta un 66.67%. La gonadotrofina coriónica humana tuvo una sensibilidad de 89.4%, especificidad de 94.7%, valor predictivo positivo de 94.4% y valor predictivo negativo de 90%. La cristalografía tiene una sensibilidad de 70.1%, especificidad de 87.7%, valor predictivo positivo 85.1% y valor predictivo negativo de 74.6%. La prueba de Lanneta tiene una sensibilidad de 66.6%, especificidad de 82.4%, valor predictivo positivo 79.1% y valor predictivo negativo de 71.2%. La ruptura prematura de membranas se presentó con mayor frecuencia en edades comprendidas entre 20 y 35 años, con un porcentaje del 55.26%, con una edad gestacional mayor a 37 semanas en un 79.82% y el 94.74% de pacientes presentó entre 1 y 3 gestas. Es importante indicar que la gonadotrofina coriónica humana es positiva en el 89.47% de gestantes con ruptura prematura de membranas, la cristalografía 70.18% y la prueba de Lanneta 66.67%, siendo útiles en el diagnóstico de ruptura prematura de membranas, por lo que es necesario incluirlas en el protocolo para el manejo de ruptura prematura de membranas, ya que permitirán un diagnóstico certero y el tratamientos más adecuado y oportuno, disminuyendo así el índice de complicaciones. Palabras clave: Ruptura prematura de membranas. Hormona gonadotrofina coriónica humana. Cristalografía. Prueba de Lanneta