Estudio comparativo del estado funcional de los pacientes con cirrosis de etiología alcohólica y no alcohólica mediante las escalas de evaluación pronóstica: meld y child pugh, en los hospitales Isidro Ayora y Manuel Ygnacio Monteros de Loja.

Abstract

Palabras claves: Enfermedad Hepática, Transplante Hepático El presente trabajo investigativo se lo realizó en el Área de Clínica (Servicio de Gastroenterología) de los Hospitales Isidro Ayora y Manuel Ygnacio Monteros de la Ciudad de Loja, durante el periodo Febrero – Agosto de 2014, con el propósito de determinar la frecuencia de cirrosis de etiología alcohólica y no alcohólica, comparar el estado funcional entre los pacientes cirróticos alcohólicos y no alcohólicos, establecer dicho estado funcional según el tiempo de evolución de la enfermedad mediante la escala de Child-Pugh; y determinar el número de pacientes cirróticos que de acuerdo al índice MELD (Model for End stage Liver Disease) son candidatos a transplante hepático. La investigación es de tipo descriptivo y prospectivo. La muestra la constituyeron un total de 60 pacientes, en los que se aplicó una hoja de recolección de datos, en la que se incluye información clínica y de laboratorio, con lo que fue posible determinar la calificación según MELD y Child-Pugh. Luego de analizar los resultados, se determinó que la frecuencia de cirrosis de etiología alcohólica es del 40%; y la no alcohólica del 60%. Los pacientes alcohólicos tienen un estado funcional más deteriorado que los no alcohólicos según la valoración de Child Pugh; el 54% se encuentra en clase B y el 42% en Clase A respectivamente; pero según el Sistema MELD, el estado funcional de los pacientes cirróticos alcohólicos (63%); y no alcohólicos (72%), son similares, ya que su puntuación se encuentra en el rango de 10 a 19 puntos. El 50% de los pacientes con 1 año de evolución, y el 43.3% que tienen hasta 5 años de evolución de enfermedad cirrótica se encuentran en Clase B de Child Pugh; mientras que el 75% de los que tienen entre 5-10 años se encuentran en Clase C; y aquellos que superan los 10 años, se encuentran el 50% en clase A y el 50 % en Clase B. El 28 % de pacientes con diagnóstico de cirrosis, son candidatos a transplante hepático según la Puntuación del Sistema MELD. En base a lo descrito, se sugiere que los Médicos encargados del manejo de los pacientes cirróticos, determinen al momento de la atención, el estado funcional, a través de las escalas propuestas, para de esta forma optimizar su manejo de una forma integral.