Hiperbilirrubinemia como predictor de perforación apendicular en pacientes del servicio de emergencia del Hospital Manuel Ygnacio Monteros de Loja.

Abstract

La apendicitis perforada (AP) presenta una intervención tardía del 5 y 30%, originando incremento de la mortalidad de 0.3% en apendicitis aguda y 6.5% en el caso de AP, un adecuado abordaje quirúrgico disminuiría la mortalidad, estancia intrahospitalaria secundaria a peritonitis, sepsis de origen abdominal, abscesos, etc. Por esto es importante hacer énfasis en un mejor pronóstico, actualmente se reportan estudios que afirman que la hiperbilirrubinemia producida por daño hepatocelular y colestasis intrahepática como resultado de una disminución del flujo sanguíneo portal, es un factor predictivo de AP. El objetivo del presente estudio fue determinar los niveles séricos de bilirrubina total en relación al hallazgo quirúrgico e histopatológico, caracterizar los casos en el postoperatorio y preoperatorio, determinar si la hiperbilirrubinemia es predictor de perforación apendicular evaluando su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). Por lo que se presenta este estudio retrospectivo de 107 casos atendidos en emergencia, que tienen valores de bilirrubina total como parte de su valoración pre quirúrgica, y que fueron sometidos a apendicetomía en el Hospital Manuel Ygnacio Monteros de Loja (HMYM). Se revisaron las historias clínicas, valor de bilirrubina, hallazgo quirúrgico e histopatológico, se utilizaron fórmulas de sensibilidad, especificidad, VPP, y VPN según teorema de Bayes; como resultado se encontró un 62% de pacientes con bilirrubina total < 1.10 mg/dl de los cuales el 7 % tuvo AP; mientras que del 38 % con hiperbilirrubinemia el 17 % presentó AP. Se concluye que la hiperbilirrubinemia se presenta con mayor porcentaje en AP. Palabras clave: Apendicitis perforada - Hiperbilirrubinemia