Aplicación de las guías de práctica clínica en emergencias quirúrgicas y capacitación del recurso humano en su uso en el hospital “Cantonal Amaluza

Abstract

Una guía de procedimientos clínico quirúrgicos, constituye un conjunto de aplicaciones estandarizadas, desarrolladas mediante un proceso formal que incorpora la mejor evidencia científica de efectividad, con asesoría experta. Las guías para la decisión en procedimientos clínico-quirúrgicos, surgen por la necesidad de reducir la variabilidad injustificada en la práctica clínica y mejorar la calidad del proceso asistencial; constituyen una ayuda en el proceso de decisión clínica al presentar las alternativas diagnósticas; se prefiere el término “guía de práctica clínica” al término “protocolo” este último sugiere rigidez de carácter normativo, aunque conceptualmente las posibles diferencias entre las dos es exclusivamente académico.

El desarrollo de guías conduce a la necesidad de evaluar objetiva y científicamente los resultados del quehacer médico sobre todo por la variabilidad de aproximaciones diagnósticas o terapéuticas para una misma nosología. Esta evaluación crítica de la práctica clínica nos acerca a conocer la realidad de los problemas de salud en la población y del desarrollo y experticias del profesional

Presentamos nuestro trabajo, de tipo prospectivo, intervencionista, y transversal que constituye la aplicación de guías ya elaboradas, directrices claras e importantes en su adaptación, para conocer e interpretar la capacidad resolutiva del Hospital nivel II de Amaluza frente a la demanda de emergencias Clínico-Quirúrgicas de la población, e implementar la adopción y adaptación de guías práctica clínica en emergencias quirúrgicas de la OMS. Para adaptar estas guías fue necesario conocer e investigar la realidad sanitaria de nuestro país, estableciendo así que no existe información estadística de casuística de morbilidad y mortalidad de emergencias médicas en los servicios de emergencias de las unidades prestadoras de Salud; contamos solo con datos de mortalidad del año 2004 , misma que a nivel de país es de 54.729 muertes (100%), correspondiendo a la sierra 27.056 (49,43%), costa 26.098 (47,68%), oriente 1.103 (2,02%) y región insular 472 (0.87%). En el año 2005 en la provincia de Loja se inscribieron 1.895 defunciones, con un predominio de muertes ocurridas en el área urbana 1339 (71%), y rural 556 (29%). La morbilidad en nuestra provincia al año 2006 es de 169.397 correspondiente a la tasa de 32,9 x 1000 habitantes. Identificamos la realidad epidemiológica del sector actualizando los datos al año 2008. Del análisis de las estadísticas vitales en nuestro medio cerca del 70% de la población técnicamente no es bien atendido en el manejo de nosologías clínico-quirúrgicas, situación que incrementa la morbilidad y mortalidad. Se realizó también el Licenciamiento hospitalario, correspondiente a nivel II, verificando su infraestructura física y que cuenta parcialmente con equipamiento, materiales de curación, fármacos e insumos médicos sin contar con especialistas que formen equipos de salud para resolver las emergencias quirúrgicas de su área de influencia. Además, se procedió a la evaluación del nivel de conocimientos y experticias del personal de emergencia, cuyas deficiencias se reforzaron con un taller de capacitación, poniendo énfasis en adiestrar al manejo de las patologías mas frecuentes del área; al aplicar el presente trabajo pretendemos mejorar la calida de atención en esta unidad de medica para mejorar la salud de la población.

Durante el año 2007, en el Hospital Cantonal de Amaluza se atendieron un total de 337 pacientes, de los cuales el 32,94% corresponden a la especialidad de Cirugía, 31,45% Pediatría, 28,49% Medicina Interna entre los más importantes, siendo Ginecología y Traumatología un 7,12% del total de atendidos. Concluimos así que las demandas de atención corresponden a las de tipo quirúrgica y Materno Infantil