Patología respiratoria de los recién nacidos prematuros, atendidos en el servicio de neonatología del Hospital General Provincial “Isidro Ayora” de la ciudad de Loja, periodo “enero 2007 – enero 2009

Abstract

El presente trabajo muestra datos de casos encontrados de patologías respiratorias en el Servicio de Neonatología del Hospital General Provincial “Isidro Ayora”, de la ciudad de Loja, en donde se detalla que enfermedad es la mas frecuente, en que sexo, cual es la oxigenoterapia más usada, el tratamiento farmacológico más administrado, la mortalidad, entre otros datos importantes.

El estudio obtuvo un total de 442 bebes prematuros que nacieron con patologías del aparato respiratorio, de las cuales la mas frecuente con 256 casos fue el Síndrome de Distres Respiratorio Tipo I, afectando más al sexo femenino con mínima diferencia sobre el sexo masculino, ésta enfermedad se dio con mas frecuencia mientras menor es el peso del prematuro al nacer y, con una edad gestacional entre las 27 a 35 semanas, la oxigenoterapia más empleada para el tratamiento de estos bebes fue el CPAP, seguido del HOOD y de la ventilación mecánica, cabe mencionar que hay un gran número de bebes prematuros que iniciaron con tratamiento ventilatorio como el HOOD y luego pasaron al CPAP o hasta la ventilacion mecanica; en lo que respecta al tratamiento farmacológico el antibiótico y el surfactante tienen gran uso en esta patología.

Luego fue el Apnea del Prematuro, la patología que se presento con más frecuencia en bebes prematuros con 61 casos, afectando de igual manera que en el SDR Tipo I mas al sexo femenino que al masculino; la oxigenoterapia mas usada fue el HOOD, seguido del CPAP, pero en ningún caso se utilizo la ventilación mecánica, y como tratamiento farmacológico se empleo el corticoide y en muy pocos casos el antibiótico, aquí el uso del surfactante no se dio por que los bebes que con mayor frecuencia presentan esta patología nacen con un peso de 2500 a 3000 g., es decir, con un peso adecuado, aunque la edad gestacional donde más casos se encontraron fue entre las 27 a 35 semanas.

Seguido del Apnea del Prematuro, va la Taquipnea Transitoria Neonatal con 48 casos y, la Neumonía con 47 casos, ambas patologías mas frecuentes en el sexo femenino, y con mayor numero de casos mientras, menor es el peso del bebe prematuro al momento de nacer; la oxigenoterapia más empleada en ambas patologías fue el HOOD y, el CPAP; sólo en la Neumonía se usó la ventilación mecánica como soporte ventilatorio en ciertos casos. Al respecto del uso de fármacos, los antibióticos son frecuentemente usados, seguidos cercanamente del corticoide como tratamiento para ambas patologías.

En lo referente al Síndrome de Aspiración de Liquido Amniótico Meconial (SALAM) se encontraron 28 casos de los cuales 15 eran hombres, para ésta patología se empleo el HOOD, seguido del CPAP y, de la ventilación mecánica como soporte ventilatorio, y como tratamiento farmacológico solo el antibiótico.

En 2 casos de bebes prematuros de sexo masculino esta la Hipertensión Pulmonar Persistente del Neonato, en los cuales se utilizo el HOOD y el CPAP y, como fármacos el antibiótico y el corticoide.

Además, no hay que olvidar mencionar que en casi todas las patologías encontradas en el presente estudio, la mayor cantidad de casos encontrados se dio en bebes prematuros recibidos por Cesárea, excluyendo de este grupo al SALAM, donde la mayor cantidad de casos encontrados fueron en bebes nacidos por vía vaginal.

La patología donde se presento el mayor número de muertes fue en el SDR Tipo I. con 46 casos de 256 encontrados con dicha patología, seguido por la Neumonía con 25 casos de 47 encontrados, luego tenemos al Apnea del Prematuro y al SALAM; cabe mencionar que el SDR Tipo I fue la patología más frecuente, por ende, la que más numero de muertes provoco.