Utilidad de la ecografía en el diagnóstico de apendicitis.

Abstract

La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, que puede aparecer en el 7% de la población, su principal causa es obstrucción del lumen apendicular por hiperplasia de nódulos linfoides o impacto de materia fecal. Es una patología común de cirugía abdominal de emergencia. Se presenta con frecuencia en el sexo masculino y adultos jóvenes. En el diagnóstico clínico incluye hiporexia, dolor tipo cólico periumbilical o epigástrico, que irradia a FID, fiebre y vómitos. En el examen físico, se encuentra el signo de Blumberg, signo del punto McBurney, signo de Rovsing, signo de psoas y signo del obturador. Tras el diagnóstico de laboratorio incluyen leucocitosis, neutrofilia y aumento de la proteína C reactiva. Presentaciones atípicas como el Ca apendicular se presentan en el 1% de los pacientes. El diagnóstico se puede hacer basado en la historia clínica y examen físico, sin embargo, puede ser insuficiente. Por ello, el ultrasonido se ha convertido en el estudio de imagen inicial de elección en el diagnóstico de Apendicitis aguda, siendo el diámetro mayor a 6mm el signo principal más importante encontrado en el estudio, seguidos por la falta de compresibilidad y disminución o falta de peristaltismo del apéndice cecal; y el signo ecográfico secundario relevante se constituye la presencia de líquido libre en cavidad. Determinando así que el estudio ecográfico presenta una sensibilidad del 91% y especificidad de 60%; la tomografía se la debe realizar cuando el diagnóstico no es claro o en busca de otras etiologías. La apendicectomía es la solución definitiva a la patología abdominal aguda, se debe administrar tratamiento antibiótico IV profiláctico de amplio espectro y según hallazgos seguir utilizando durante y después de la resolución quirúrgica. El pronóstico es excelente, sin embargo, continúa siendo una emergencia y puede llevar a la muerte, por lo cual todo paciente debe ser estudiado minuciosamente.