Análisis de las técnicas: mamográfica y resonancia magnética en mujeres con tumoración e implantes mamarios del hospital de Solca Nucleo de Quito periodo de Abril –Noviembre 2012

Abstract

La glándula mamaria de una mujer, es un órgano complejo que merece un estudio profundo y eficiente en cualquiera de sus disciplinas. A lo largo de la vida de una mujer se pueden producir alteraciones en la mama, por diferentes motivos: embarazo, lactancia, biopsias, mastectomías, prótesis. La dificultad que ocasionan las prótesis para la realización de una correcta valoración radiológica de las mamas, hace más difícil valorar correctamente la totalidad del parénquima mamario, resultando un retraso en el diagnóstico de patologías de mama. Así mismo las prótesis presentan en muchas ocasiones patología propia de las mismas, que pasa muchas veces desapercibida tanto en el estudio clínico como radiológico. La mamoplastía de aumento se convirtió en algo accesible con el desarrollo de la prótesis de silicona. A pesar del hecho que las prótesis se usan desde la década del 60 y antes, en 1992 la FDA (Food and DrugAsministration), de los Estados Unidos autorizó el uso de este tipo de implantes, al no encontrar evidencia científica que estableciera una “relación peligrosa” entre siliconas y problemas de salud, bajo una estricta regulación a los fabricantes de manera de garantizar su eficiencia y seguridad. La preocupación del uso de las prótesis reaparece ante la sospecha de que el implante pueda interferir en la exploración diagnóstica, a la hora de detectar cáncer de mama, pero existen estudios diagnósticos de excelencia en esos casos. Es importante tener siempre presente el trabajo en equipo de la trilogía formada por: la clínica, la Imagenología y la anatomía patológica. Los tres factores tienen que estar de acuerdo, la paciente es una sola, la lesión es la misma. En esta importante cadena, la imagen está en las manos del técnico, es su trabajo ofrecerla con la mejor calidad posible. Imagenológicamente hablando la mamografía es importante por distintos factores que se van a ir señalando a través del trabajo, pero en ocasiones es necesario el complemento que aportan la Ecografía y la Resonancia Magnética. Especialmente en el control de prótesis. La mamografía, es la Técnica de Diagnóstico, más eficiente para la detección precoz del cáncer de mama, mientras no se encuentre una cura para esta enfermedad, o no se ofrezca otra alternativa diagnóstica. En 1988 Eklund describió una técnica para radiografiar las mamas en pacientes con prótesis que consistía en traccionar la mama hacía fuera y desplazar la prótesis hacía atrás, contra la pared torácica, permitiendo mejorar la compresión del tejido mamario. Incluso con estas proyecciones especiales no se consigue valorar completamente el parénquima mamario, siendo difícil incluir los tejidos profundos. Se pueden realizar proyecciones adicionales sobre las áreas que clínicamente nos interesen, realizando incidencias tangenciales y compresión localizada con magnificación, desplazando la prótesis La RM tiene una ventaja, puede mostrar al máximo toda la mama con una mayor comodidad para la paciente. Además, el reciente trabajo con contraste indica que la RM puede mostrar la vascularización de lesiones, tiene una mejor especificidad de alto diagnóstico clínico y una sensibilidad de alta intensidad de la señal, es más que la ecografía y la mamografía con rayos X. La RM tiene mayor capacidad para visualizar una patología en pacientes con tejido mamario denso y con implantes mamarios. La RM en las pacientes portadoras de prótesis tiene dos indicaciones fundamentales: Valoración del parénquima mamario: las indicaciones y la técnica de RM son similares a la paciente sin prótesis, realizándose un estudio dinámico tras la administración de gadolinio, y la fiabilidad del estudio no se ve afectada por la presencia de las prótesis. Valoración de la prótesis: La RM es la técnica de elección para la valoración de las complicaciones de las prótesis mamarias. La técnica de examen para la realización del estudio de las prótesis mamarias es totalmente diferente a la del parénquima mamario en busca de malignidad. Se realizan secuencias específicas para la valoración del implante y la presencia de líquido o silicona

Las secuencias más efectivas para diferenciar los diferentes componentes fluidos de una prótesis son las secuencias con tiempo de inversión (Short Time Inversión-Recovery, STIR) con intención de anular la señal de la grasa, además de secuencias STIR con supresión de agua para la visualización específica de la silicona y T2 con saturación selectiva de la silicona.

Por ello, como futura Tecnóloga médica de la carrera de Radiología e Imagen Diagnóstica del Nivel Técnico Tecnológico, desarrollé el presente trabajo de investigación; con el objetivo de analizar las técnicas de mamografía y resonancia magnética en mujeres con tumoración e implantes mamarios y concluir que técnica es la más adecuada en este tipo de pacientes.

El trabajo de investigación se efectuó en el departamento de Imagen del Hospital Solca Núcleo de - Quito, en el período de Abril- Noviembre del 2012, luego de finalizado y redactado el informe final, se pondrá a disposición de quienes se interesen por el tema.