Estudio comparativo entre los bloqueos iliohipogastrico / ilioinguinal vs bloqueo transverso del abdomen, guiados por ecografía como tratamiento analgésico en herniorrafias inguinales, en los pacientes ingresados para cirugía de hernia inguinal en la clínica Pichincha, Quito

Abstract

Es importante destacar las intervenciones anestésicas en las que el ultrasonido está formando parte en la actualidad. Los bloqueos ilioinguinal/Iliohipogástrico y del Plano Transverso del Abdomen guiados por ecografía, frente a los realizados bajo referencias anatómicas, evidencian en varios textos y estudios, mejor calidad analgésica, por la precisión en la colocación del anestésico local en el nervio, sin embargo hay pocos estudios que comparen la efectividad del TAP frente al II/IH en pacientes adultos sometidos a cirugía de reparo de hernia inguinal. El presente trabajo de investigación compara las características y efectividad de estos bloqueos guiados por ecografía, usados conjuntamente con analgesia intravenosa. De los 63 pacientes que constituyen el universo, 34 de ellos recibieron bloqueo II/IH y 29 pacientes bloqueo del Plano Transverso del Abdomen. Cerca del 100% de los bloqueos fueron realizados bajo sedación, evidenciándose tiempos de menos de 10 minutos en la realización de los mismos. La distancia medida desde la piel hasta el nervio se determinó en el bloqueo II/IH entre 1- 2cm y en el TAP de 2 – 4cm en la mitad de los pacientes. Complicaciones como aspiración de sangre y dificultad para visualizar el plano fueron reportadas en menos del 10% de los pacientes. Luego de la anestesia general, analgésicos como Ketorolaco, Dipirona y Tramadol fueron usados transoperatoriamente. Se obtuvo mejor control del dolor con el bloqueo II/IH, (EVA 0 – 3) en el postoperatorio inmediato, así como a las 24 horas postoperatorias en el 94,15% y 84,85%, frente al 68,9% 86,21% de los pacientes con bloqueo TAP. El 94,12% y 62,07% de los pacientes, no requirió analgesia de rescate en la UCPA. Más de la mitad de los pacientes recuperó la sensibilidad del área dentro de las 24 horas postoperatorias. El manejo ambulatorio del dolor se realizó bajo criterio del cirujano, siendo los AINES y el Acetaminofén los analgésicos más utilizados. Por tanto el bloqueo II/IH y el TAP block son una opción para el manejo del dolor postoperatorio para cirugías de hernia inguinal.