Estrategia para disminuir la morbilidad y mortalidad, mediante implementación y uso de guías practico clínicas para la atención de urgencias y emergencias cardiovasculares en los Hospitales de la Región Sur del Ecuador

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares comprenden los trastornos graves que más prevalecen en naciones desarrolladas. En Estados Unidos la American Heart Association ha notificado que en el 2002, 62 millones de estadounidenses (32 millones de mujeres y 30 millones de varones, es decir, más de un caso por cada cinco personas), tuvieron enfermedad cardiovascular (incluida la hipertensión). De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares, como el infarto de miocardio cobran 17.5 millones de vidas al año en el mundo. Durante 2007, en México, poco más de 87 mil personas fallecieron a causa de alguna enfermedad del corazón. Por lo antes expuesto se realizó el presente estudio de tipo retro-prospectivo de corte trasversal, con la finalidad de conocer las más frecuentes nosologías urgentes y emergentes de carácter cardiovascular y analizar manejo inicial de las mismas proporcionado por parte de los profesionales de la salud en los servicios de emergencia, así como identificar las condiciones de infraestructura, equipamiento, materiales e insumos de los hospitales “Isidro Ayora y Manuel Ygnacio Monteros Valdivieso” para en base a ello establecer una estrategia para disminuir la morbilidad y mortalidad de la región sur del Ecuador. Se revisaron las historias clínicas-formulario 008 de los pacientes atendidos en dichos hospitales, obteniéndose que las principales y más frecuentes nosologías cardiovasculares en el Hospital “Isidro Ayora” son: crisis hipertensiva, con 1780 casos (58,5%), Insuficiencia cardíaca congestiva descompensada 654 (21,5%), Cardiopatía isquémica (angina de pecho) con 327 (10,7%), Infarto agudo de miocardio 270 (8,9%), Hipotensión con 12 casos (0,4%). En el Hospital “Manuel Ygnacio Monteros Valdivieso” las principales y más frecuentes nosologías cardiovasculares son: crisis hipertensiva con 2034 casos (50,6%), insuficiencia cardíaca congestiva descompensada 896 (22,3%), cardiopatía isquémica 640 (15,9%), infarto agudo de miocardio 442 (11%) e hipotensión con 7 casos (0,2%). además puedo constatar que no existen protocolos para la atención de estas patologías en ninguno de los dos hospitales. Se identificó las condiciones de infraestructura, disposición de equipamiento e insumos y recursos humanos mediante el llenado del check-list por parte del líder médico de emergencia y la observación directa, presentándose diferencias en los dos hospitales estudiados, las mismas que se asocian con el nivel de atención que ofrece cada casa de salud. Ante esta situación, la estrategia consistió en adoptar y adaptar guías práctico clínicas para la atención inicial de las principales y más frecuentes patologías cardiovasculares, para ello se revisó y recopiló bibliografía actualizada aplicable al manejo de ciertas patologías. Finalmente en conjunto con personal capacitado del servicio de emergencias y desastres de la Cruz Roja Ecuatoriana se impartió charlas teórica – prácticas, basada en la atención inicial en emergencias médicas, con el propósito de fortalecer los conocimientos, habilidades y destrezas en los estudiantes de pregrado de medicina.

Palabras claves: urgencia y emergencia médica, sistema cardiovascular, guía clínico quirúrgica y de especialidad, recursos humanos y materiales, infraestructura hospitalaria.