Aspectos clínicos de las neoplasias malignas de tiroides en pacientes atendidos en el Hospital de Solca de la ciudad de Loja durante el periodo enero del 2010 – diciembre 2011.

Abstract

El diagnóstico oportuno de las enfermedades de la tiroides tiene gran importancia en la clínica moderna, ya que la mayor parte de estas son susceptibles a manejo sea médico o quirúrgico. Al analizar y describir la problemática de las Enfermedades Tiroideas a nivel mundial, vemos que la mayoría de los países manejan un objetivo casi común en la que se pretende que la población en general tenga una visión y compromiso con su salud, con un propósito muy claro: "Si el paciente conoce su enfermedad colabora mejor con su médico” para que el mismo sea aprovechado. Aunque el Cáncer de Tiroides no representa más allá del 2% de los procesos malignos de toda la economía humana, constituye el 90% de cánceres del sistema endócrino y causa únicamente un 0.2% de las muertes por cáncer. Su relación por sexos es de 6:1 a favor del género femenino. Desde el punto de vista práctico, se han otorgado los mismos criterios para el diagnóstico de Neoplasias Tiroideas tanto en niños como en adultos, no teniendo una especificidad respecto a cada variable que delimite un diagnostico exclusivo. Si bien la incidencia mundial de estos tumores es baja, resulta difícil establecerla tempranamente, principalmente por la presencia de los denominados “carcinomas ocultos”, establecidos pero sin manifestaciones clínicas. Al analizar el contexto del problema a nivel nacional, se puede manifestar que en nuestro país se calcula que 1 millón de personas lo padece. De estos, el 65% se registra en adultos, el 30%, en adolescentes, y el 5%, en niños. Las decisiones clínicas que debe tomar los pacientes que padecen este tipo de neoplasias se basan en la formación que ha recibido previamente, la experiencia propia y la información científica que considera apropiada. Sin embargo, todo este proceso puede sufrir de diferentes sesgos y de esta forma brindarse una atención que podría, en ciertas situaciones, considerarse limitada. La Organización Mundial de la Salud (OMS), así como otras organizaciones internacionales, han reconocido la necesidad de emplear procedimientos más rigurosos para asegurar que las recomendaciones relacionadas con el cuidado de la salud se fundamenten en la mejor evidencia de investigación disponible. Para este fin se han desarrollado diversas metodologías que establecen los pasos que se deben seguir para la realización adecuada estadificación clínica, para apoyar las decisiones de los profesionales de la salud y del paciente, sobre circunstancias clínicas específicas relacionadas con el cuidado apropiado de la salud. El presente trabajo va destinado a conocer el comportamiento de las neoplasias malignas de tiroides, los grupos etáreos a los que más afecta, su distribución de acuerdo al sexo, la variedad histopatológica más frecuente, así como determinar el estadío clínico de las neoplasias malignas de tiroides, sobre lo cual se apoya el criterio para su tratamiento; de esta manera pretender tener una visión más amplia sobre esta problemática, realizar las recomendaciones que el caso amerita; y, coadyuvar a la difusión del comportamiento de este tipo de neoplasias en nuestro medio, y específicamente en el lugar de estudio, a fin de poder sugerir se implementen políticas de acción que optimicen su manejo en el Hospital Oncológico de SOLCA – Loja, e instruyan ampliamente a la población en general, especialmente a los grupos de mayor riesgo. De acuerdo a los registros existentes en SOLCA – Loja, encontramos que en nuestra ciudad existe la presencia de este tipo de neoplasias, las cuales son más frecuentes en mujeres que en varones. En la ciudad de Loja, al igual que en el resto del mundo, se presenta una incidencia creciente de personas con enfermedad y/o anomalías tiroideas. Al abordar las neoplasias malignas de tiroides, propuse realizar un trabajo investigativo en el Hospital Oncológico de SOLCA – Loja, por cuanto los pacientes afectados con este tipo de patologías en nuestro medio, acuden a esta casa de salud. De esta manera, correlacionando los resultados de este trabajo investigativo con la bibliografía mundial, se podría protocolizar el manejo de las neoplasias malignas de tiroides de acuerdo a la realidad local. Los propósitos o metas que se deseaba lograr están resumidos en los objetivos, y estoy satisfecho por haberlos alcanzado. Mediante la formulación de las variables se buscaba orientar la investigación acerca de la interrelación entre el diagnóstico por imagen e histopatológico, y explicar los resultados del proceso investigativo efectuado. En la metodología se describe las características del proceso investigativo, siempre guiado por las normas determinadas por la investigación científica. Están incluidos los resultados obtenidos a través de la ficha de recolección de datos, la misma que recopila la extensa información a la que se accedió en los archivos de los departamentos de Imagen y Patología del Hospital Oncológico de Solca; y de acuerdo con la información obtenida se pudo plantear conclusiones y recomendaciones que constituyen la parte final del trabajo. Se adjunta en la sección de anexos el instrumento utilizado en la investigación.

Espero que este trabajo tenga la posibilidad de motivar a sus lectores, especialmente a los profesionales inmersos en la patología tiroidea, a encaminar el manejo de las neoplasias malignas de esta glándula, evitando procedimientos innecesarios o en su defecto profundizar el estudio en los que lo ameritan.