Incidencia, manejo y evolución de las fracturas de radio distal con fisis cerradas en el servicio de ortopedia y traumatologia del Hospital Isidro Ayora en el periodo comprendido de enero del 2009 a diciembre del 2010

Abstract

Las fracturas de radio distal es la más común en todas las edades lo que implican un alto gasto económico para con los hospitales públicos como para los pacientes que acceden a un servicio de salud privado, que demandan riesgos y pérdidas funcionales que determinaran la oportuna incorporación a las actividades productivas de los pacientes que aquejan esta patología traumática. El objetivo de este estudio fue conocer la incidencia, manejo y evolución de las fracturas de radio distal con fisis cerradas en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Isidro Ayora en el periodo comprendido de enero del 2009 a diciembre del 2010. Este fue un estudio descriptivo de diseño transversal retrospectivo donde se revisó las historias clínicas de 65 pacientes de todas las edades, del género masculino y femenino con fracturas de radio distal con fisis cerradas y que en una ficha de recopilación de datos durante los años 2009 y 2010, se registró: edad, sexo, lugar de residencia, ocupación, causa o etiología, mecanismo de lesión tipo de fractura de acuerdo a la clasificación de Fernández AO, tiempo transcurrido entre el momento que se valora en emergencia y el tratamiento realizado en la sala de operaciones o sala de hospitalización, días de hospitalización, evaluación radiológica de Lidstrom ampliada por Van der Linden y Ericsson así como también la evaluación postoperatoria funcional tardía mediante la escala funcional de Gartland y Werley. Tras revisar, clasificar y organizar los expedientes se procesaron y analizaron los datos que fueron representados en porcentajes mediante tablas y gráficos estadísticos con lo cual se puede mostrar la siguiente descripción del comportamiento de las fracturas expuestas dentro del Hospital: el promedio de edad fue entre los 18-20 años con el 44,62%. Predomino el sexo masculino con el 58,46% en comparación con el femenino con un 41,54%, el lugar de residencia habitual es Loja con el 46,15% seguido de los cantones de la provincia de Loja con el 35,38%, la ocupación en relación al sexo se obtuvo con el 77,78% labores domésticas para el sexo femenino, con el 31,58% para el sexo masculino en la ocupación de estudiantes, en esta categoría los porcentajes son de mayor tendencia para el sexo masculino en relación al femenino a las actividades laborales. El mecanismo de lesión de predominio fue la caída del plano de sustentación con el 47,69%, el tipo de fractura fue cerrada con el 96,92% Fernández Tipo I con el 53,85% seguida de la Tipo II con el 16,92%, el promedio de tiempo de ingreso al Quirófano fue entre la primera a doceava hora de la valoración en el servicio de Emergencia con el 27,69%, el tratamiento de elección fue la Osteodesis con el 47,69%, el tiempo de estancia hospitalaria fluctuó entre 1 y 7 días con el 67,69% seguida con el 26,15% entre 7 a 15 días, es importante conocer los resultados que arrojaron el presente estudio de investigación respecto a la petición de alta voluntaria fueron con el 20,00% de pacientes. La relación del tratamiento realizado frente a los días de hospitalización no presenta que la Osteodesis de la fractura se la realizó entre 1 y 7 días con el 70,97% tendencia que prevalece con los demás tratamientos en el mismo intervalo de tiempo. Acorde a la evaluación radiológica de Lidstrom se obtiene como resultado de Tipo Bueno con el 46,15%, seguido de un Excelente resultado con el 32,31%. La evaluación postoperatoria tardía demostró mediante los parámetros de Gartland un resultado Bueno tomando en cuenta: la deformidad residual con desvío dorsal, ausencia de dolor sin limitación funcional, pérdida de supinación o pronación <50º y alteraciones artríticas mínimas. Definitivamente las fracturas de radio distal son un problema socio-económico que involucra a la comunidad de salud del Hospital Isidro Ayora, es así que se debe mejorar en el manejo previa clasificación adecuada, lo que dará un mejor pronóstico funcional de los pacientes que adolecen de esta patología y hacer el seguimiento de los mismos. Esta patología es amplia en aspectos que aún quedan por profundizar, dando este estudio el paso inicial para la investigación y docencia del hospital Isidro Ayora de Loja.