Aplicación de las guías de práctica clínica en emergencias quirúrgicas y capacitación del recurso humano en su uso en el hospital “cantonal Alamor

Abstract

El presente trabajo es de tipo prospectivo, intervencionista, y transversal que constituye la aplicación de Guías ya elaboradas, directrices claras e importantes en su adaptación, para conocer e interpretar la capacidad resolutiva del Hospital nivel II de Alamor frente a la demanda de emergencias Clínico-Quirúrgicas de la población, e implementar la adaptación de Guías de práctica clínica en emergencias quirúrgicas de la OMS.

Una guía de procedimientos clínico quirúrgicos, constituye un conjunto de aplicaciones estandarizadas, desarrolladas mediante un proceso formal que incorpora la mejor evidencia científica de efectividad, con asesoría experta. Las Guías para la decisión en procedimientos clínico-quirúrgicos, surgen por la necesidad de reducir la variabilidad injustificada en la práctica clínica y mejorar la calidad del proceso asistencial; constituyen una ayuda en el proceso de decisión clínica al presentar las alternativas diagnósticas; se prefiere el término “guía de práctica clínica” al término “protocolo” este último sugiere rigidez de carácter normativo, aunque conceptualmente las posibles diferencias entre las dos es exclusivamente académico.

Como dicho trabajo investigativo está diseñado para adaptar y adoptar las Guías ya elaboradas, en cada uno de los Hospitales Cantonales de nuestra provincia, la aspiración colectiva es dejar en claro las directrices más importantes en su adaptación en dicha Casa de salud intervenida, así como determinar la factibilidad de su aplicación en la toma de decisiones clínico-quirúrgicas en nuestro medio.

Para adaptar estas Guías fue necesario conocer e investigar la realidad sanitaria de nuestro país, estableciendo así que no existe información estadística de casuística de morbi-mortalidad de emergencias médicas en los servicios de emergencias de las unidades prestadoras de Salud; contando solo con datos de mortalidad del año 2.004, la misma que a nivel de país es de 54.729 muertes (100%), correspondiendo a la sierra 27.056 (49,43%), costa 26.098 (49,43%), oriente 1.103 (2,02%) y región insular 472 (0,87%). En el año 2.005 en la provincia de Loja se inscribieron 1.895 defunciones, con un predominio de muertes ocurridas en el área urbana 1.339 (71%) y rural 556 (29%). La morbilidad en nuestra provincia al año 2.006 es de 169.397 correspondiente a la tasa de 32,9 x 1.000 habitantes. Identifiqué la realidad epidemiológica del sector actualizando los datos al año 2.008 del análisis de las estadísticas vitales en nuestro medio cerca del 70% de la población técnicamente no es bien atendida en el manejo de nosologías clínico-quirúrgicas, situación que incrementa la morbilidad y mortalidad. Se realizó también el Licenciamiento Hospitalario, verificando su infraestructura física, contando parcialmente con equipamiento, materiales de curación, fármacos e insumos médicos, sin contar con especialistas que formen equipos de salud para resolver las emergencias quirúrgicas de su área de influencia. También se procedió a la evaluación del nivel de conocimientos y experticias del personal de emergencia, cuyas deficiencias se reforzaron con un taller de capacitación, poniendo énfasis en adiestrar en el manejo de las patologías más frecuentes del área; es por ello que al aplicar el presente trabajo pretendo mejorar la calidad de atención en esta unidad médica y por ende la salud de la población de cobertura.

En el Hospital Básico de Alamor, durante el año 2.007 se atendieron un total de 758 pacientes, de los cuales el 51,85% corresponde a Cirugía 20,84% a Pediatría, 12,67% a Medicina Interna entre los más importantes, siendo Ginecología y Traumatología un 14,64% del total de atendidos. Concluyendo que las demandas de atención corresponden a las de tipo quirúrgica y Materno Infantil.

PALABRAS CLAVES: aplicación de guías, emergencias.