Análisis de la técnica de angiotomografía computarizada cerebral.

Abstract

Los primeros intentos para la opacificación de los vasos sanguíneos intracraneanos se deben a Antonio Caetanode Abreu Freire, neurólogo portugués mejor conocido por el nombre que él mismo adoptó como propio, Egas Moniz. Sus primeros intentos incluyeron el uso de radiografías simples de cráneo luego de la administración oral de Bromuros, técnica que, como era de esperarse, no produjo resultados favorables. De allí pasó a la inyección carotídea directa de bromuros, en cuyos primeros pacientes sólo produjo cefalea, sin opacificación cerebral alguna. En el Instituto de Anatomía de Lisboa, donde se podían obtener cadáveres para experimentación, no había disponibilidad de equipos de rayos X. Egas Moniz no dudó en decapitar a los cadáveres para poder llevar las cabezas en cajas hasta su laboratorio, donde hacía las inyecciones y las radiografías, para después regresar las cabezas al Instituto que se las había prestado. Después de lograr de esta manera la opacificación de la circulación cerebral, continuó sus estudios en pacientes. En su sexto caso, logró una tenue opacificación de los vasos, pero el paciente sufrió una trombosis, y posteriormente falleció. Este hecho le llevó a revisar su técnica; no suspendió los estudios en pacientes, pero cambió de sustancia radiopaca, escogiendo los ioduros, de mayor número atómico. A pesar de usar un equipo en el que únicamente se podían tomar hasta tres radiografías intercambiándolas en forma manual, logró demostrar la circulación cerebral de esta manera. A medida que han ido mejorando los equipos, es posible evitar el uso de un estudio invasivo como la angiografía, remplazándola en algunos casos por la angiotomografía, siempre que se cuente con un protocolo establecido que asegure la opacificación vascular, y que se cuente, como mínimo, con un equipo de 16 detectores. Con los equipos de 64 detectores se logran angiografías no invasivas de muy buena definición, que además permiten la superposición de las reconstrucciones vasculares sobre las imágenes en cortes, información que puede ser crucial a la hora de planear un abordaje quirúrgico. El servicio brindado mediante la imagenología es de gran apoyo, dentro de ello se destaca la angiotomografía cerebral, que se define como el estudio tomográfico de los vasos sanguíneos haciendo uso de un medio de contraste. Por lo tanto la técnica de angiotomografía computarizada cerebral, servirá para las diversas entidades patológicas cerebrales y de los vasos arteriales, de los cuales se pueden obtener imágenes mediante la angiotomografía cerebral. La tomografía computarizada (TC), es un tipo especial de procedimiento radiológico que implica la medición indirecta, o atenuación, de los Rayos X en numerosos puntos o posiciones localizadas alrededor del paciente explorado. La mayoría de los cortes de TC están orientados verticalmente al eje corporal: se llaman habitualmente cortes o secciones axiales o transversales. Para cada corte el tubo de Rayos X rota alrededor del paciente para obtener un grosor de sección preseleccionado. De allí que el Tecnólogo Médico, con las circunstancias anteriormente mencionadas, se ve en la obligación de estar totalmente capacitado y preparado para hacer un uso correcto de estos equipos, debido a que día a día la tecnología se está perfeccionando. El Tecnólogo Médico cumple varias funciones, cada una de ellas requiere de mucha responsabilidad, atención y control. Además de ser Operador del equipo y de conocer todas sus funciones, el Tecnólogo es el encargado y responsable de otras tareas; como el manejo de accesorios usados para mejorar la calidad del examen, conocer mediante una corta entrevista al paciente las razones por las que se realizará determinado examen, y brindarle información necesaria al paciente para su comodidad y disponibilidad al momento del estudio, ya que de esto dependerá la colaboración del paciente. OBJETIVOS GENERALES:  CONTRIBUIR CON RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN PARA CONSTITUIR Y DOCUMENTAR UN PROTOCOLO GUÍA, PARA LA REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA DE ANGIOTOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CEREBRAL, de manera que el tecnólogo cuente con un texto de consulta para su trabajo diario.  ANALIZAR LA TECNICA QUE SE APLICA EN EL HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN IESS-QUITO. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Comprobar si antes de iniciar el estudio el tecnólogo verifica su área de trabajo.  Establecer si el paciente necesita preparación previa al estudio.  Comprobar si los pacientes reciben información por parte del tecnólogo antes de iniciar el estudio.  Identificar cual es el medio de contraste utilizado para este estudio.  Determinar si se aplican herramientas para mejorar las imágenes obtenidas.  Establecer si el departamento cuenta con la documentación de un protocolo guía para realizar una angiotomografía computarizada cerebral.  Determinar si se cuenta con la presencia del médico radiólogo al momento de realizar el estudio.

Además fue realizado como requisito para la obtención del título como tecnóloga médica, el mismo que fue efectuado con los pacientes adultos, atendidos en el departamento de tomografía del Hospital Carlos Andrade Marín.