Clearence de lactato como indicador pronóstico de progresión de sepsis severa y de sepsis severa a choque séptico en el servicio de terapia intensiva del Northospital-Quito.

Abstract

La presente investigación se centra en determinar la validez del aumento de depuración de lactato como marcador pronóstico de utilidad clínica en la progresión de sepsis temprana a sus diferentes estadíos más avanzados y sus objetivos específicos en determinar la importancia del aumento de la depuración de lactato a las seis horas en la progresión de sepsis a sepsis severa; de sepsis a choque séptico; y, de sepsis severa a choque séptico. Tiene un carácter descriptivo y observacional, el área de estudio corresponde al servicio de Terapia Intensiva del Northospital - Quito en el periodo de tiempo comprendido entre diciembre 2014 a febrero 2015 dando un total de 37 pacientes; para ello se utilizó una hoja de recolección de datos elaborada por el investigador en la cual consta niveles de lactato inicial, lactato a las seis horas así como la condición clínica inicial y la condición clínica a las seis horas. Los datos estadísticos se analizaron con la ayuda de diferentes programas de computación e investigación como EPI INFO, Excel y Word. De los 37 pacientes sujetos a estudio 24 fueron hombres y 13 mujeres, 32 pacientes ingresaron con diagnóstico inicial de sepsis y 5 con sepsis severa, se clasificó a los participantes en adecuados e inadecuados depuradores entendiendo como adecuados depuradores a aquellos con depuración de lactato igual o mayor al 10%. Se validó el valor pronóstico del porcentaje de depuración de lactato con el pronóstico vital de desenlace (mortalidad), encontrando que los pacientes que depuraron inadecuadamente, tenían mayor probabilidad de morir frente a aquellos que depuraron adecuadamente (VPP: 91,7%; IC 95%: 74,2% a 97,7%). Medir la depuración de lactato a las seis horas es una intervención de bajo costo, factible y con un poder pronóstico aceptable para predecir mortalidad en pacientes con sepsis. PALABRAS CLAVES: Depuración de lactato, sepsis, sepsis severa, choque séptico.