Análisis de la correlación entre la presión venosa central PVC y el índice de vena cava inferior ICCI medido ecográficamente en la evaluación del shock en los pacientes que acuden al servicio de emergencias del hospital de especialidades N° 1 de las FF.AA en Quito en el segundo cuatrimestre del 2014.

Abstract

La medición del índice de la vena cava inferior y la medida de la presión venosa central, están relacionadas con los datos hemodinámicos del ventrículo derecho y la presión intratorácica, por tanto deben ser considerados tomando en cuenta las particularidades individuales de los pacientes, siendo el cuadro clínico el eje que guíe la decisión terapéutica; es así que en el presente estudio se estableció la relación entre el índice de la vena cava inferior medido ecográficamente, con la medida de la presión venosa central en los pacientes con shock del servicio de Emergencia del Hospital de las Fuerzas Armadas de la ciudad de Quito; el estudio descriptivo observacional, fue realizado a pacientes de ambos sexos, con diagnóstico confirmado de shock durante el primer cuatrimestre del año 2014; se aplicaron diversos instrumentos de investigación que permitió dar lugar a la operacionalización de variables identificadas y mediante criterios de atención médica de urgencias se determinó el tipo de shock en cada uno de los pacientes, a los cuales se les realizó la determinación del índice de la vena cava inferior a través de ecografía y la medición de la presión venosa central, esto durante el ingreso al servicio de emergencias, a la primera y segunda hora de haber egresado el paciente de dicho servicio, una vez que el mismo se encuentre estabilizado; se obtuvieron los siguientes resultados: acudieron 21 pacientes con shock séptico, 20 con shock hipovolémico y un paciente con shock anafiláctico, de los cuales: al ingreso al servicio de emergencia el 83% de los pacientes presentaron índice caval menores al 50% y presiones venosas centrales de 6 a 15 mmHg en el 90% de los pacientes; a la hora luego de establecido el tratamiento de reposición de la volemia se realiza otra medida del índice caval y la presión venosa central, obteniéndose como resultados: 98% de pacientes con índice caval entre 30 y 50%, mientras que el 97% de pacientes continúan con presión venosa central de 6 a 15 mmHg, a las dos horas y al egreso de los pacientes del servicio de emergencia, se obtuvo que el 83%, presentaron índice caval mayores al 50%, mientras que el 71%, se mantuvieron con presiones venosas centrales de 6 a 15 mmHg, y el 29% restante con presiones venosas centrales de 0-5 mmHg; cabe destacar que hasta esta instancia la respuesta clínica medida por la presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, gasto urinario y saturación de O2, mejoraron considerablemente, junto con los índices cavales medidos por ecografía. Palabras clave: Vena cava inferior, presión venosa central, índice caval, shock, ecografía.