Niveles de calcificaciones vasculares en radiología convencional en pacientes hemodialisis en el Hospital General Isidro Ayora.

Abstract

Título: Niveles de calcificaciones vasculares en radiología convencional en pacientes hemodializados en el Hospital General “Isidro Ayora” de la ciudad de Loja.

Objetivo General.- Determinar la presencia de calcificaciones vasculares identificadas a través de la realización de radiografías simple de manos, pelvis y región lumbar (test de Adragao y Kauppila), así como el nivel de calcificación y su posible correlación con la alteración del metabolismo fosfocálcico y la comorbilidad cardiovascular.

Métodos.- Un total de 59 pacientes en hemodiálisis en un periodo de 10 meses (marzo – diciembre del 2013). Las calcificaciones vasculares se evaluaron mediante rayos X de manos, pelvis y columna lumbar; y clasificados de acuerdo a su gravedad y nivel de calcificación vascular según el índice de Adragao y Kaupilla. Se recogieron datos clínicos y radiológicos obtenidos durante el tiempo total del estudio.

Resultados.- De 59 pacientes, 33 casos (56%) corresponden al sexo masculino y 26 casos (44%) al sexo femenino, con una frecuencia similar de presentación en edades comprendidas entre 51 a 60 años (22,03%) y 71 a 80 años (22,03%). en el período de hemodiálisis comprendido entre 12 a 24 meses con 19 casos (32,20%). Dentro de las principales etiologías que llevaron a los pacientes a optar por terapia de sustitución de la función renal, encontramos la diabetes mellitus 35 casos (59,32%) y la hipertensión arterial con 16 casos (27,12%). Los niveles de calcificación vascular se valoraron a través de dos índices radiológicos, así: el test de Adragao muestra como resultados que 23 casos (38,98%) no presentan ningún tipo de calcificación y que 14 casos (23,73%) presentan el mayor grado de calcificación vascular (8 puntos); se observó 29 casos (49,15%) con calcificación vascular severa ≥3 según este índice, en la edad comprendida entre 71 a 80 años con 9 casos (69,23%), en el sexo femenino con 15 casos (57,69%) y teniendo como etiología de base la diabetes mellitus con 27 casos (77,14%). El índice de Kauppila muestra 24 casos (40,68%) sin ningún tipo de calcificación y 2 casos (3,39%) con el mayor grado de calcificación (24 puntos). Se observó 19 casos (32,20%) con calcificación vascular severa, según el índice de Kaupilla ≥ 6, en la edad comprendida entre 71 a 80 años con 6 casos (69,23%), en el sexo masculino con 11 casos (33,33%) y que tienen como etiología de base la diabetes mellitus. El segmento lumbar que muestra más calcificación vascular es L4, a nivel de la pared anterior de la aorta, con 14 casos (23,72%) y a nivel de la pared posterior, con 11 casos (18,64%).

Conclusiones. - Las calcificaciones vasculares severas identificadas a través del índice de Adragao y Kauppila, mostraron mayor frecuencia de presentación en pacientes con diabetes mellitus con el 77,14% y el 40% respectivamente, siendo L4, el segmento lumbar más afectado por la calcificación vascular en la pared anterior de la aorta; con el 23,72%.

Palabras clave: Hemodiálisis, calcificaciones vasculares, riesgo cardiovascular.