Determinación de la sensibilidad antibiótica de los gérmenes que predominan en piezas deciduas con necrosis pulpar causadas por caries en los niños/niñas que acuden a la clínica odontológica del área de la salud humana de la universidad nacional de Loja en el periodo febrero-julio 2011

Abstract

La presente investigación tiene como objetivo determinar la sensibilidad antibiótica de los gérmenes que predominan en piezas deciduas con necrosis pulpar causadas por caries mediante el antibiograma en los niños/niñas que acuden a la Clínica Odontológica del Área de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja. La referida investigación es de tipo transversal - descriptiva. La población estudiada fue de 32 niños entre 4 a 12 años de edad, a la cual se le realizó un examen bucal para determinar la presencia de necrosis pulpar. La patología pulpar se encontró con mayor prevalencia en el sexo masculino con un 59.4% (19 pacientes), en relación al sexo femenino con un 40.6% (13 pacientes) y las edades en las que más prevaleció es en el rango de 7 a 9 años con un 31.2% en el sexo femenino y un 46.9% en el sexo masculino. Las piezas más afectadas fueron los segundos molares inferiores con un 37,5%, en segundo lugar los primeros molares inferiores con un 28,2%, con un 21,9% los segundos molares superiores y tan solo con un 6,2% tanto los incisivos centrales superiores como los primeros molares superiores.

Las muestras fueron transportadas y cultivadas en condiciones de aerobiosis y anaerobiosis. En los cultivos en la tinción de Gram tenemos que el 90.6% son cocos grampositivos, predominando el estreptococo viridans con un 50%, seguido por estafilococo epidermidis y estreptococo pyogenes con el 12.5%, el estafilococo saprophyticus con el 9,4% y en menor porcentaje tenemos la presencia de estafilococo aureus con el 6.3%, en cuanto a los bacilos gramnegativos representaron tan solo el 9.4% con el haemophylus influenzae. Luego, se realizó el respectivo antibiograma con el método de disco difusión en agar de Mueller Hinton. Los resultados que se obtuvieron fueron: Del 75% de pacientes que presentaron sensibilidad máxima para la amoxicilina-clavulánico, el 3.1% mediana sensibilidad y el 21.9% resistencia. Ante la cefuroxima el 71.9% máxima sensibilidad, mediana sensibilidad el 6.2% y resistencia el 21.9%. Para la ampicilina-sulbactam, máxima sensibilidad el 68.7%, mediana sensibilidad el 6.3% y resistencia el 25%. El 53.1% de pacientes tienen una máxima sensibilidad para la penicilina, 3,2% mediana sensibilidad y 43.7% son resistentes; el estreptococo viridans fue el gérmen más predominante en el estudio y presento una máxima sensibilidad ante dichos medicamentos; recalcando que son los más recomendados para la terapéutica pulpar en niños. Los pacientes presentaron en igual proporción, es decir el 37.5% de máxima sensibilidad y resistencia ante la claritromicina y 25% mediana sensibilidad. Existe máxima sensibilidad ante el cefadroxilo, en un 40.6% de pacientes, mediana sensibilidad en el 15.7% y 43.7% resistencia; para la azitromicina se obtuvo que el 28.2% de pacientes presentan una máxima sensibilidad, mediana sensibilidad el 6.2% y un 65.6% resistencia, para la gentamicina tan solo el 9.3% de pacientes presentan una máxima sensibilidad y un 78.1% resistencia y ante la ampicilina presentaron el 81,1% de resistencia; siendo estos antibióticos los menos idóneos para combatir los microorganismos más prevalentes en las necrosis pulpares; ya que el estreptococo viridans presento un gran porcentaje de resistencia ante dichos medicamentos.